【大家健康 2006.09 文／林思宇】
坐月子是女人調理體質、脫胎換骨的契機，
但老祖宗留下的智慧，在現代卻面臨新的衝擊，
之前新聞曾披露，媽媽吃麻油雞酒補身，寶寶喝母奶像在喝酒，
到底過去的坐月子主張，現在合不合宜？想養生要怎麼應變？
本篇邀請中醫師進行大會診，讓坐月子揮別古老禁忌。
生產後的產婦最怕體質變差、身材走樣，這段期間該如何保養才能讓身體健康又美麗，長輩們也常有些禁忌傳說，這些話是否還適合？本篇請中醫師為媽咪們指點迷津，傳授現代婦女坐月子的新主張！
Q：坐月子期間不能喝水，以免水腫？
A：一般產婦沒有限水，坐月子時可以喝溫水，建議少少、慢慢地喝，以免一直上廁所。想避免水腫，食物不能太鹹，待體內多餘的水慢慢排出。如果長輩不准喝白開水，慈濟醫院大林院區中醫科主治醫師陳乃菁表示，媽媽們可以炒黑豆、枸杞等煮水喝，也可多吃冰糖木耳、蓮子湯等，都是不錯的點心，此外，喝龍眼茶怕火氣大，可酌加少許鹽巴。
Q：食物都要用米酒煮過？
A：不久前有研究指出，產婦產後吃麻油雞酒補身，若酒精代謝不完全，會進入母乳中，寶寶間接吸到，雖然不會有立即危險，不過可能會影響嬰兒深層睡眠，長期會傷害肝臟或腦部發育，雖然醫生建議媽媽吃完麻油雞後，等待4個小時，讓母乳中酒精濃度歸零，再餵食即安全，仍讓許多母親捏了一把冷汗。
台北市立聯合醫院中醫院區婦科主治醫師林君玉表示，全中國的飲食習慣不一，台灣的習慣是讓產婦吃豬肝、豬腰子、麻油雞等補血，並用全酒來煮。中醫婦科典籍並非如此指導，綜合宋、明、清三朝的婦科醫家理論，都建議不要用過多的酒，以免產婦頭暈，且可隨個人的喜好與體質考量，酒量差者不要勉強。
林君玉指出，酒的作用是活血，非祛風濕，若要預防頭風或風濕，可用「黑豆酒」加「羌活」來煮食物或飲用，因為黑豆與羌活可補腎、祛風濕。另一種可能用到酒的情況，是產後飲用「生化湯」排除「惡露」（產後1～2週內所分泌出的血、內膜及殘留胎盤）。
Q：坐月子時能吃鹽嗎？
許多產婦生產後，感覺燥熱、口乾、沒有胃口。依照營養學的觀點，坐月子的飲食應該肉、魚、豆、蛋、奶、蔬、果均衡，重質不重量。
林君玉補充，除非有腎臟病，一般產婦並不會限鹽，但食用低鹽比較好，亦可避免水腫。烹煮時也不要使用過多麻油，太油膩會影響產婦腸胃消化，且避免寒性及冰冷的食物。可適量添加老薑，以溫暖子宮、排惡露、溫胃。
Q：生產完如何恢復窈窕？產後如何豐乳？
關於上述問題，應及早在產前一個月，由先生或婆婆、媽媽陪同產婦，找醫師商談，並作好一份病歷紀錄、體質分析表、營養師諮詢建議表等，讓醫師充分瞭解狀況，才能提供正確資訊。坐月子期間若有不舒服的症狀，一定要立刻請教醫師、解決問題。
陳乃菁指出，懷孕時，體重增加應控制在11～14公斤，產後哺餵母乳，加上適當的運動及正確的藥膳調理，就不易變胖，例如：煮完藥膳後先放入冰箱，待上層的油脂結塊，將油撈去再食用。林君玉也建議，一餐可吃半碗飯、一盤青菜，和一點肉，切忌油膩食物，如此營養足夠，也不會使身材走樣。
關於豐乳、回乳，是最多女性關心的焦點，想要乳腺充盈豐滿，應多食用發乳食品，如花生湯、雞湯、魚湯和豬腳等。如果乳汁分泌較少，建議在煮湯時加「王不留行」（兩錢），不可施打退奶針，也避免食用麥芽水和韭菜。
Q：如何搭配藥膳，改善個人體質？
林君玉認為，坐月子期間的飲食與藥膳不可能人人相同，建議朝個人化、精緻化的方向來搭配，也就是依照產婦的體質、宿疾、是否感染疾病或受情緒影響，來分析臟腑氣血的寒熱虛實，進而調整飲食。。
一般人坐月子時，會喝生化湯排惡露，陳乃菁認為，生化湯應針對不同體質進行加減，例如有的媽媽生完小孩會便秘；有的會頭暈；有的會脹奶；有的有惡露、血塊，會腰酸、腹痛，此時，中醫會就個人體質，開立不同的藥膳，生化湯的劑量成分也會不同。
再者，也要調理腸胃，因腸胃為後天之本，腸胃功能好，產婦吸收自然佳，體力恢復也較快，接下來是大補氣血，最後才需調理陰陽。
Q：坐月子期間不能洗頭、洗澡？
陳乃菁認為，坐月子時應洗澡、洗頭。以往不建議的原因是，以前人多居住在茅草屋、木屋、土角厝，門窗不密閉，氣候寒冷時也沒有吹風機、電暖氣等設備禦寒，因此，洗頭、洗澡易著涼感冒，而產婦產後身體虛弱，才限制坐月子期間不能洗頭、洗澡。
現在電器設備齊全方便，加上台灣氣候較炎熱，不必如此限制。再者，油性髮質的產婦，如果1個月不洗頭，不但不衛生，還可能引發頭皮毛囊發炎。事實上，只要產後1星期，體力許可，洗完頭髮馬上吹乾，不要著涼即可。另外也可使用生薑煮水洗澡，以防感冒。真的不想洗頭的媽媽們，可用棉花沾消毒用的酒精，來擦拭頭皮止癢。
Q：洗頭、洗澡的水應先煮沸？
A：林君玉解釋，以前的人用井水、河水，水質易受污染，所以，產婦坐月子期間使用的水一律都要煮沸，以免傷口發炎或感染其他疾病。現在自來水都經過消毒，不必如此費力。
Q：產後筋骨酸痛如何防治？
A：產後如果休息不夠，太早做家事、照顧孩子，或坐姿不正確，或衣著不夠保暖受風寒等，都容易有腰背痛、膝痛、足踝痛、手腕痛等肌腱發炎的情形。
以餵母乳來說，若媽媽維持同樣姿勢太久，1個月下來，腰背部、手肘及手腕都會疼痛不堪，導致肌腱發炎。許多嬰兒有日夜顛倒的狀況，晚上哭鬧不休，嚴重的要父母親一整夜抱著走來走去，母親睡眠不足或睡眠品質不佳，不但疲累不堪，筋骨疼痛也久久不能恢復。
想好好調養體質，林君玉強調，前提是要有充分、適度的休息，坐姿正確，使用護腰、護膝、護腕來保護易受傷的肌腱；腰部要用靠墊；手肘要有支撐，餵奶累了，就把乳汁擠出，讓家人用奶瓶來幫忙餵；嬰兒的濕疹、腹脹、失眠症狀要儘快治療好，如此多管齊下才能收效。除了家人多提醒產婦注意坐姿與衣著、行動上多加協助外，醫護人員應給予正確的衛教知識，才能預防產後筋骨酸痛的發生。
陳乃菁也表示，預防手部肌腱發炎的方法是「少用手支撐」，另外，可藉由周邊輔助產品來支撐寶寶的頭部，以防肌腱發炎。
至於「母嬰同室」，林君玉解釋，有助於母親學習照顧嬰兒的技巧，但時間太長，母親會減少許多休息、睡眠的時間，因此，在作法上應彈性調整，讓產婦既能學到如何餵奶、換尿布、洗澡，又能在疲勞想睡時，獲得充分休息。
在中醫食療方面，林君玉補充，筋骨酸痛可用活血通絡、祛瘀止痛、補益筋骨的藥物，如獨活寄生湯、當歸拈痛湯等方劑，加杜仲、骨碎補、續斷治療。安神定志、除煩解鬱，可用加味逍遙散、甘麥大棗湯、酸棗仁湯改善，此外，針灸、拔罐、熱敷也是有效的方法之一。
Q：如何避免產後憂鬱？
A：香港女星陳寶蓮產後自殺事件，震驚一時。林君玉提醒，由於荷爾蒙的影響，產婦多數有產後憂鬱症、容易悲傷，丈夫應好好疼惜太太，加上生產時會分泌一種「鬆弛素」鬆動全身骨骼，讓產道打開讓孩子出世，所以產婦生完小孩身體相當虛弱，不宜出門，許多事情要倚重先生幫忙。陳乃菁提醒，產婦要多休息，能躺就不要坐，能坐就不要站，產後心情調適相當重要，家人一定要在旁邊支持。
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