【大家健康 2004.12 文／藍瑋婷】
平日為事業、家庭勞心勞苦的婦女們，
年關將近，對於來年妳是否有新的期許，
且有足夠的體力與健康去挑戰新的目標？
何妨抽空做一次全身健康檢查，讓自己更了解自己，
預約明年幸福安康的人生。
去年年底，知名港台藝人梅艷芳因子宮頸癌導致肺功能失調，於12月30日在醫院病逝。從謠言四起到梅艷芳本人證實患有子宮頸癌，短短不到幾個月的時間，因病情急轉直下，最終撒手人寰，實在令人措手不及。
梅艷芳過世的消息，帶給民眾最大的省思是：癌症若能早期診斷，便能早期治療；而女性罹患癌症而逝世的新聞，層出不窮，是否也透露出女性對於自我健康的關注不夠？
疾病的探照燈
在92年國人十大死因中，惡性腫瘤連續22年蟬連十大死因之首，女性前五大癌症死因依序為肺癌、肝癌、結腸直腸癌、乳癌、子宮頸癌。面對癌症居高不下的死亡率，除了日常生活保養，更積極的作法是「身體健康檢查」。因為疾病的預防，往往來自正確觀念的建立，及早做好健康管理，才能在有效時間內治癒，若是等到身體不適才就醫求診，往往為時已晚。
不少民眾總認為，自己身體硬朗沒有必要做健檢，而女性常在家庭與事業間兩頭燒，以致顧忌太多，總以沒時間做為推拖的藉口，或是害怕身體有毛病，而對健檢心生排拒，其實這是錯誤的觀念。健康檢查的重點不在於檢查疾病，而是為了預防疾病發生。新光醫院健檢中心主任陳仲達強調，健康檢查的目的，是希望透過檢查，發現體內潛藏的危險因子，並對比分析多項檢驗資料後，了解受檢者健康狀態的變化，才能「早期發現，及時治療」，這和有了明顯的不適感再到醫院檢查、確認病症，是兩碼子事。
不同年齡女性的健檢菜單
在什麼情況下該做身體健康檢查？台北市立婦幼綜合醫院家醫科主治醫師林俞佳指出，健檢可從年齡、個人疾病紀錄、家族疾病史等幾個重要因素考量，再根據自我健康狀況、生活習慣等評估後，向醫師諮詢健檢相關項目及內容。
關於健檢項目，中央健保局有提供免費的成人健康檢測，縣市政府也有65歲以上老人免費健檢服務，內容比起自費診療顯得陽春許多，所以多為基本健檢項目，如身體檢查、尿液檢驗、血液篩檢及生化檢測等，目的是讓民眾對自己的身體狀況先有初步、簡單地了解，而檢查結果呈現「正常」，也不代表身體沒有異常現象。
至於自費健檢的部分，許多醫院也針對婦女做一日健檢或健檢套組等服務，費用約2萬元。
全身健檢和單項檢查的內容，各有其檢查項目和檢測頻率標準，建議婦女可依年齡選擇適合的項目。
20～29歲的女性
目前乳癌的成因不明，所以有效的預防措施，是透過早期篩檢做好乳房保健工作，建議這個年齡層的婦女，每月至少自我檢查一次，每年再由醫師做一次徹底的檢查。
子宮頸癌發生率目前佔女性癌症排名第一位，而子宮頸抹片檢查是現階段預防子宮頸癌最有效的檢測方法，所以建議婦女有了性行為後，每年應做一次子宮頸抹片檢查，而費用每次約1200元。若是連續3年檢驗結果正常，則可拉長時間為3年一次。
性病篩檢部分，有一個以上的性伴侶、曾有性病或與性病患者有過接觸的女性，可依個人健康狀況向醫師諮詢檢療項目。
高居女性死亡率榜首的肺癌，其成因並不單純，如抽菸、二手菸、空氣污染、遺傳，暴露於放射線環境當中，都可能導致肺癌；其中，有80％的女性罹患肺癌是抽菸行為引起。肺癌很難自我發現，而早期的症狀與肺炎、肺結核、慢性支氣管炎非常相似，不易區別，像是咳嗽、咳血、胸痛和氣喘、呼吸急促等，所以得靠健康檢查才能進一步了解肺部問題。
因此，每年定期健檢，透過胸部Ｘ光，痰液細胞檢查、超音波照射，可以協助早期診斷。肺癌較精準的篩檢方式所費不貲，動輒上萬，但仍建議有家族史和吸菸習慣者，應做進一步的正子電腦斷層造影（PET），或磁振攝影檢查。
肝癌的高危險群為Ｂ肝或Ｃ肝帶原者、經常食用被黃麴毒素（如花生等）污染的食品者，和酒精性肝硬化者。帶原者應每半年接受肝功能檢查，每年腹部超音波追蹤，自費約1500元。
至於心血管保健，一般婦女自21歲開始每1～2年測量血壓一次，血清膽固醇則從20歲開始每5年測量一次。
30～39歲的女性
除上述檢查外，30～39歲的婦女，醫師多會建議每3～5年做一次全身健康檢查。
台灣婦女乳癌患病年齡層偏低且乳房較緻密，因此有危險因子的婦女，從35歲起應接受醫師檢查，必要時安排超音波照射。由於乳癌治療後的復發率很高，林俞佳特別提醒婦女要注意後續的追蹤動作，並請醫師做相關評斷與建議。
子宮頸癌名列婦女癌症第五大死因，陳仲達強調，近來由於積極推動子宮頸抹片檢查，死亡率已有下降趨勢，而目前全民健保也提供30歲以上的婦女每年免費接受子宮頸抹片檢查，所以民眾要把握機會、多加利用。另外，國內已研發出子宮頸癌疫苗，但目前尚未進行人體試驗階段，未來與台灣醫學中心合作成功後，可望為女性帶來更大的福音。
除了癌症檢查外，若要了解身體其他新陳代謝的情況，比如甲狀腺機能亢進或低下，可做甲狀腺檢查（TSH）；自35歲後，每5年一次，自費約400元。
40～49歲的女性
建議此階段的婦女，每2～3年做一次全身健康檢查。
40歲可做第一次乳房Ｘ光攝影，而後以超音波交替檢測，每1～2年一次，由醫生視個人健康狀況提出相關的建議。乳房超音波自費約1100元，乳房X光攝影自費約2000元。
根據研究資料顯示，超過一半以上的45歲女性患有骨質疏鬆症，發生機率女性比男性高約4～5倍，所以一般婦女應在40歲開始，由醫師給予建議，做骨密度測試，費用約在600元左右。
50～64歲的女性
50歲以後，每年應做一次全身性健康檢查。
乳房篩檢開始以Ｘ光攝影為主，頻率也是每年一次。
在大腸直腸保健部分，林俞佳指出，這時婦女應特別注意本身有無家族疾病史。篩檢內容有：糞便潛血反應檢測，一般人5年檢查一次，下消化道X光攝影及直腸檢查5～10年一次，大腸鏡檢查則是每10年一次。
65歲以上的女性
關於各項健檢，65歲以上的婦女，應延續上述在各個年齡層中提到的健檢項目，持續並定期的檢測。
此外，預防保健焦點應放在重大疾病上，像是「惡性腫瘤」等，因為有1/2的癌症患者及2/3罹癌致死個案都發生在老人身上。許多癌症的發生率會隨年齡增長而有漸增趨勢，所以各項癌症篩檢是65歲以上婦女不容忽視的重點。
持續追蹤才是健檢最終目的
陳仲達指出，很多人常花了大筆金錢做健康檢查，在看完數據後便將檢測報告丟到一旁，而忽略健檢真正的目的為何。其實，健檢後的追蹤與治療才是整個健檢過程最重要的部分。民眾若對數據或內容有不清楚的地方，可打電話向醫院諮詢或直接帶著檢驗報告到家醫科問診。
雖然健檢能讓自己了解個人的身體狀況，但結果顯示正常，不代表身體真的毫無異樣，也不表示日後沒有發病的可能；所以不論結果為何，都不宜對報告上的數據過度解讀，對疾病太過恐懼或對健康狀況過分自信，皆不是正確的態度，唯有釐清疑點，定期追蹤檢測，才能讓健檢發揮最大功效。
感謝新光醫院健檢中心主任陳仲達醫師審稿
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