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大家健康雜誌2014.11 文／周子嵐

 

糖尿病位居國人十大死因第4位，

是個一旦發生就不會痊癒的疾病，

但若成為「糖友」也不要因此沮喪或放棄，

本月封面主題告訴你，糖尿病不可怕，你也能與他和平共處！

當93歲的前總統李登輝、58歲的奧斯卡影帝湯姆漢克斯、星雲大師、藝人趙舜和豬哥亮等都公開表示自己也是糖尿病病友時，糖尿病又再次引起大家的關注。

糖尿病很可怕嗎？前總統李登輝先生在錄製衛教影片表示，自己是30多年的糖尿病病友，一般人聽到自己得到糖尿病，可能會驚訝、會煩惱，但是只要像他一樣聽醫師指示，控制飲食、每天量血壓、運動，可和大家一樣擁有快樂的生活。

糖尿病友現有200萬人

糖尿病，國人再熟悉不過的名詞，卻成為102年國人十大死因的第4位。臺安醫院內分泌科主治醫師林毅欣認為，每100人中就有64人死於糖尿病與其共病，也就是說與合併的癌症、高血壓、心臟病、腎臟病有密切關係。

此外，糖尿病患免疫功能較差，可能使感冒演變為肺炎、容易發生泌尿道感染發炎，因感染而導致的敗血症也是常見的奪命殺手。他解釋，通常醫師在寫死因時，都有一個主要原因與次要原因，糖尿病大多為次要原因，主因可能是心肌梗塞……等。

宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊說，健保署去年底的統計資料顯示，有167萬人接受糖尿病治療，應該是可信的數字。回憶過去，當時醫師自嘲，每發現一個糖尿病患者，就有一個糖尿病患者沒被發現。不過，2007年國民健康局健康訪問調查，糖尿病患者中，約有78％的人知道自己有糖尿病，但仍有22％是經過檢查才知道，顯示國人接受健檢的觀念在進步中，現在不知道自己已經罹患糖尿病的人數比率應該較以前更少。

根據國健署的統計，糖尿病患者用藥每年呈現6.7％的成長，游能俊醫師從此估計，糖尿病患者至少200萬人。有兩到三成確診患者是因為眼睛、腎病變才發現。其中有九成以上是屬於非胰島素依賴型，也就是俗稱的第二型糖尿病。以往多半在55歲以後發生，所以又稱為成年型糖尿病。

到底什麼叫做糖尿病？

第一、二型有何分別 

一般人進食後，食物會在腸胃道消化分解產生葡萄糖，葡萄糖經過血液運送到全身，胰臟則會分泌胰島素，幫助葡萄糖進入身體各細胞組織，轉變成能量，貯存在肝臟等地方。

如果沒有胰島素，或是身體組織對胰島素沒反應，可想而知血液中的葡萄糖含量便會增加，當達到某種程度時，腎臟無法回收，葡萄糖會隨尿液而出，「糖尿病」因此而來。

事實上，就醫師診斷而言，不一定要在尿中有糖才是糖尿病。胰臟裡有許多細胞聚集而成的小島稱為胰島，主要功能是分泌胰島素，它可以感應血中葡萄糖濃度的變化，適時分泌胰島素，讓血液中的葡萄糖濃度維持在正常範圍內。

當身體無法分泌胰島素時， 就會產生第一型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）；至於現代人常見的第二型糖尿病，大多人都是胰臟仍然會分泌一些胰島素，但身體卻無法產生良好反應， 所以無法正常代謝葡萄糖，稱為胰島素抗性。

感謝糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師、宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊醫師、臺安醫院內分泌科主治醫師林毅欣審稿

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