文／周子嵐
世界衛生組織推估，2020年造成人類失能的第1大原因是憂鬱症，
屆時全世界有20％到25％的憂鬱症患者，
同時憂鬱症也是造成人類社會整體疾病負擔的第2名。
上班族壓力大，該怎麼避免情緒鬱悶變成病，
專家教你正向思考甩憂鬱。
現代人生活壓力大，一時情緒低落很正常，但情緒持續低落，就要小心憂鬱症悄悄上門。尤其是當自己或身旁親友出現「本來愛出去走走，現在卻不想動」，或是「動不動就想哭？」等警訊，更要當心。
心情不好≠憂鬱症
不過，民眾別誤以為心情不好就是憂鬱症，像有人失戀，情緒一度低落，和朋友談一談，慢慢有些釋懷，狀況漸漸變好，就屬於正常的情緒波動。
憂鬱症診斷的定義須包含：持續2周的睡眠改變（幾乎天天失眠或嗜睡）、食慾的明顯改變（增加或變差）或幾乎每天覺得疲累等身體症狀。臨床上常見的身體症狀包括胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、骨頭關節酸痛、頭暈、頭痛、背痛、胸痛等。若有上述不適，建議及早尋求專業協助。
臺灣憂鬱症的人口比率約15％，但就醫率偏低。臺安醫院心身醫學科主任許正典說，真正有憂鬱症且會就醫者只占15％到20％。他認為，當工作、學習都無興趣，或是莫名其妙流眼淚時就要當心，如果找人訴苦還未解決，可以求助專業的醫師或心理諮商師，找出真正的原因，否則一直被訴苦的人也會憂鬱。如同埋在地底下的管線，已承受很大壓力，要慢慢紓壓，千萬別一直加壓，一直加壓的結果易引發大氣爆，一發不可收拾。
振興醫院身心內科主治醫師袁瑋觀察，大都會的憂鬱症者願意就醫的比例高於非都會區。許正典醫師則發現，就醫年齡層愈來愈廣泛，以往中老年人居多，現在少年與兒童約二到三成，情緒鬱悶的原因包括考試、學校人際關係或是3C成癮等問題。
身心科和精神科看到很多求診者之前因胸悶去看心臟科或胸腔科，睡不著去看家醫科等，拿了許多類似鎮定劑的藥物。若身體不適，檢查後確定沒有器官方面的疾病，建議直接至身心科或精神科與醫師聊聊，解開情緒或神經傳導上的癥結，對症治療。
憂鬱症者神經迴路改變
要他「想開點」有困難
有些人不覺得憂鬱症是一種病，要有憂鬱症的人「想開點」或「換角度想」，袁瑋醫師表示，罹患憂鬱症久了以後，大腦的神經迴路改變，會變得很執著，陷在裡面，若未用藥物協助大腦調整機轉，心理治療效果有限。
袁瑋醫師解釋，素有「快樂丸」之稱的鎮定劑，剛開始會讓患者覺得很有效，服用以後患者不會想很多事情，暫時讓身體放鬆，腦袋不焦慮，但仍未解決問題，長期來說，患者心情仍未改善。
真正的抗憂鬱藥物，含有多巴胺、血清素與腎上腺素等，目前研究顯示，這類藥物將使大腦變得更活躍，調節神經傳導物質間的平衡，緩解憂鬱症狀。
至於吃藥時間長短，袁瑋醫師說因人而異，有患者生病10多年，觀念想法變得僵化，已影響到身體的免疫系統改變，常會覺得動不動就疼痛，影響人際關係，需要多花時間接受藥物和心理治療。
抗憂鬱藥物只是協助改善腦內的機轉，但不是每個憂鬱症患者都要吃藥，也不是吃藥就是要吃一輩子。最有名的例子是馬拉松跑者歐陽靖，靠著跑馬拉松釋放壓力，讓憂鬱症痊癒。由於運動會產生讓心情愉快的因子如腦內啡等，同時運動也累積成就感、自我肯定，可以協助趕走憂鬱。
景氣低迷＋災難新聞
易讓憂鬱患者更鬱卒
研究指出，憂鬱症與日照有關，在北歐就很明顯，冬天時憂鬱症人數大增，在臺灣，醫師則感覺不同。
許正典醫師發現臺灣的憂鬱症患者會受環境影響，包括溫度、濕度、光照等，季節交替時，如秋轉冬或冬轉春，情緒變化大，患者約增加二到三成；冬轉春患者容易躁鬱，躁鬱之後變成憂鬱，夏轉秋則較不明顯。
袁瑋醫師則認為，臺灣四季並未像北歐如此分明，患者的增減沒有明顯的季節性，倒是經濟環境不好或是災難新聞發生時，患者會增加。她進一步解釋，不是股市一暴跌，患者就增加，而是景氣低迷一陣子後，患者會增加；若風災、氣爆、地震等天災一起來，民眾天天接觸媒體的報導，心情會受影響，本來就有憂鬱症的患者容易誘發，此時門診量會多一成。
Ａ型人格
憂鬱症潛在患者
A型人格有以下特徵：攬下太多責任、追求完美、較壓抑自我、好競爭、急性子、敏感、在意別人眼光等，說明如下。
1.攬下太多責任
袁瑋醫師說，這些人常是家中老大，總覺得自己要負責，有事情要出面處理，長期下來攬了太多責任，如果事情沒做好，會覺得是自己的錯，常有負面情緒，就比較容易憂鬱。
2.追求完美
此性格的 人會要求自己的功課、事業、婚姻等所有東西都要很完美，也會進一步要求伴侶，如太太會要求先生要多體貼，幫忙顧孩子，會要求小孩功課也要達到自己的標準。若周遭人不聽「勸」，這類患者會想要掌控，但客觀來看，這已超過他能掌控的範圍，長期面對他人達不到自己的標準，易感到憂鬱。
袁瑋醫師進一步解釋，如果堅持用他的方法做，身邊的人無法過自己想要的生活，一直過得不快樂，情緒也會達到臨界點。
3.敏感、在意別人眼光
敏感度較高、在意別人看法、自信心不夠的人，都是憂鬱症的高危險群，許正典醫師說，這些人比較壓抑，當事情做不好時，就覺得「都是我不好」。他們還有另一個特徵，就是表面上看起來陽光燦爛，要撐面子，達不到期待時，又憂鬱萬分。
振興醫院身心內科主治醫師袁瑋、臺安醫院心身醫學科主任許正典審稿
留言列表
