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大家健康雜誌2014.12文／梁雲芳

你的健檢報告是否血脂異常？

別對超標的血脂不以為意，若未妥善控制，

即使正值壯年仍易引發心肌梗塞，提高猝死機率，

別等到無可挽回，才來遺憾！

海角七號演員茂伯、藝人戎祥死於心肌梗塞，廣告教父孫大偉死於腦溢血，都讓人心痛不已，若至親的親友突然因心肌梗塞辭世，其悲痛更令人難忍。正如羅馬不是一天造成，心肌梗塞的成因不是突發的，而是數十年累積形成，血中脂肪太高是原因之一，血管壁沉積殘餘的膽固醇，讓血管愈變愈窄，血液輸送遇到阻礙，心臟一旦無法得到足夠血液，就可能引發心肌梗塞，而且瞬間發生，往往搶救都來不及。

預防心肌梗塞

一定要避免高血脂

血中脂肪之一的膽固醇，不是不好的物質，細胞需要「她」，因為是細胞膜的主要成分；荷爾蒙也需要「她」，是形成各種荷爾蒙的基本原料。身體可自行合成膽固醇，也需從食物中攝取，不論是靠哪一種方式形成，血中膽固醇都必須控制在正常數值，長期偏高易引起心臟血管硬化、阻塞，提高心肌梗塞、腦中風的風險。

衛生福利部自 2007年開始針對臺灣地區 5895名罹患高血壓、高血脂、高血糖民眾進行追蹤調查，發現 5年內罹患心臟病的機率，分別是非三高患者的 1.9倍、 1.8倍及 1.5倍，有高血脂的比例排名第二，顯示不控制血脂，無法守護心臟健康。  

血脂包含膽固醇、三酸甘油脂及磷脂質，需與血漿蛋白結合成脂蛋白，再藉由血液運輸至各器官及組織。高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油脂增加的疾病。由於血脂異常，造成動脈血管硬化，提高冠狀動脈心臟疾病的機率。心肌梗塞是最常見的冠狀動脈心臟疾病，研究發現，血管因血栓形成，造成完全堵塞，多發生在原血管內徑小於50％的狹窄血管，而不是堵塞最嚴重的地方。當血管壁變厚，彈性變差，沉積在血管壁上類似鐘乳石的動脈硬化粥塊裂開時，就會導致血小板於其上形成血塊，堵住血流出路，形成心肌梗塞。

控制血脂２好處

►減緩血管壁粥狀硬化

低密度脂蛋白膽固醇，俗稱壞的膽固醇，體積小，容易滲入血管壁產生粥狀硬化，濃度宜小於130mg/dl，避免過高，可降低血管阻塞發生率。美國Framingham心臟研究顯示，在固定高密度膽固醇標準下，低密度膽固醇若減少1mg/dl，可減少1％發生心血管疾病的風險。

臺大醫院內科部心臟科主治醫師王宗道建議，一般成人的總膽固醇除以高密度膽固醇的數值應維持在5以下，若合併有糖尿病、高血壓、心血管疾病等危險因子，要控制在4以下。三酸甘油脂也要控制在200mg/dl以下，以避免心血管疾病發生。    

►保護心血管

馬偕醫院心臟內科主治醫師蔡正河表示：高密度脂蛋白膽固醇，俗稱好的膽固醇，可將血液中過多的膽固醇移除，搬離血管壁，運回肝臟代謝，濃度大於60mg/dl，可抑制心肌梗塞發生。美國Framingham心臟研究指出，若比正常值低1mg/dl，將會增加2％心血管危險機率。

感謝臺大醫院內科部心臟科主治醫師王宗道、馬偕醫院心臟內科主治醫師蔡正河審稿

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