大家健康部落格

【大家健康 2006.03 企劃／楊育浩  文／吳宜亭】

難入眠就像「單戀」，長夜漫漫，期待在夢中與周公相會；
睡不好則是「苦戀」，總在得而復失、失而復得中交纏。
渴望「好好睡一覺」，可得智取偷眠小惡魔。

70歲的李老先生被診斷有憂鬱症，對他而言，憂鬱症狀中最困擾的是「失眠」。李老先生大嘆，他是活在夜裡的人，晚上總期待可以好好睡個覺。

汪欣玲是名國二學生，睡眠時間錯亂長達1年，她習慣到凌晨3、4點才上床，勉強在中午前醒來，總是頭暈目眩，無法做事，只有在傍晚精神最好時才能唸書，但長期作息顛倒，最後不得不休學。

8歲的潘梓翔，常在上課中睡著，還會發出鼻鼾聲，總是被同學嘲笑。父母帶他去看醫師，看診到一半，竟然睡在診療台上。

360萬台灣人成了數羊族

台灣每10人就有2～3人有睡眠障礙，且人數逐年增加。像李老先生的「失眠」、欣玲的「睡眠相位挪後」，與梓翔的「嗜睡症」，都屬於睡眠障礙。

該睡多少才足夠，其實因人而異，有人1天睡5小時就精神奕奕，有人得睡10小時才覺得飽。睡眠的認定很主觀，躺在床上很久沒睡著，也不算睡眠時間。

睡眠的作用之一，是在調節和重組情緒行為和認知記憶。人體在睡眠時，有許多內分泌荷爾蒙進行調節活動，包括生長激素，不僅影響生長發育，就學階段的兒童、青少年，更常因睡眠障礙，影響情緒和行為，導致白天的學習能力變差，或影響同儕與人際關係的發展。

除了生理需求外，睡眠更是心理滿足感的重要來源。長期睡眠不足，不但健康受影響，也較易產生精神上的問題，例如焦慮症與憂鬱症，或惡化原有的精神疾病。

睡不著像單戀 睡不好像苦戀

很多人說自己有「壞睏癖」，稍有聲響就睡不安穩，也有人「重眠」，沒睡飽會很難過。其實，睡眠是少數極有彈性的活動，跟橡皮筋一樣有伸縮空間，有人前一夜少睡3、4小時，隔日只要補回來就好，但對失眠的人來說，睡眠不是橡皮筋，而像容易被干擾的瓷娃娃。

睡眠活動牽涉到腦部的集體運作，難以入眠、睡眠中輟、早醒，都令人煩惱。李宇宙更以戀愛來妙喻睡眠，入睡困難就像「單戀」，等待中還有盼望；睡眠中斷和早醒像「苦戀」，總在得而復失、失而復得中交纏。

1分鐘醫學小百科：數字說失眠

人的一生有1/3的時間花在睡眠上，流行病學的調查顯示，1/3的人口有過睡眠問題，其中失眠最常見。台大醫院睡眠醫療中心推估，每2～3個人中，就有1人有失眠經驗。

台大醫院精神部主治醫師李宇宙表示，國內目前沒有大規模的失眠流行病學調查，不過，總人口中約15～25％的人有失眠經驗。也就是說，台灣有過失眠經驗的人數至少360 萬人，且有逐年增加的趨勢，推估原因是都會化的生活，夜貓族愈來愈多，導致失眠人口增加。

他進一步指出，臨床診療中，30～35％抱怨失眠的人有精神方面的問題，其中焦慮症和憂鬱症引發失眠的患者最多，占15％；因酒精或藥物引起的失眠占10～15％。

失眠門診中，常見兩大族群為「中年婦女」與「老年人」。很多人罹患憂鬱症，經常出現入睡困難、睡眠中輟，或清晨早醒的症狀，這些症狀是精神科醫師診斷重度憂鬱症時的重要依據。而長期失眠也會引發憂鬱症，兩者相為因果。

艾普沃司嗜睡量表（The Epworth Sleepiness Scale）

 請根據最近的生活常態，評量下列情況中可能打瞌睡或睡著的機會，選出各種情況中最適合的數字；假使最近沒有經歷這些情況，請試著推想可能的精神狀態。

 0分＝不會打瞌睡

1分＝稍微打瞌睡（大都能維持清醒）

2分＝中度打瞌睡（可能維持清醒）

3分＝高度打瞌睡（很少能維持清醒）

填完後，請將分數加總。

狀況：                                                                                打瞌睡機會
1.坐著閱讀書報時。                                                          __________
2.觀看電視時。                                                                  __________
3.坐在不活動的公共場合時，例如開會或看電影。      __________
4.坐車超過1個小時，且車子一直在行駛中。                __________
5.中午過後若可以躺下來休息。                                      __________
6.坐著與別人交談時。                                                      __________
7.午餐後安靜坐著時（沒有喝酒）。                              __________
8.坐在車子裡，在交通時間中停頓數分鐘。                  __________

資料提供／台北榮總胸腔部臨床呼吸生理科主任蕭光明、高雄醫學大學附設中和紀念醫院主治醫師徐崇堯

 睡眠檢查 找出誰在搞鬼？

 「睡眠的評估必須持續24小時」，台灣睡眠醫學學會理事長李宇宙表示，除了夜間的評量和檢查外，白天的遺留狀況更不能忽視。

若以實驗室的腦波檢查結果為標準會發現，很多失眠的患者，主觀上會「高估」他們的入眠期，明明就寢後40分鐘，腦波已呈現睡眠狀態，起床後卻抱怨花了2、3個鐘頭還睡不著。同時，失眠的人會「低估」睡眠的時數，例如檢查結果顯示一晚已睡了7小時，主觀上卻自述睡不到5小時。

因此，最好的方法是到醫院的睡眠中心檢查，利用腦波儀器計算睡眠效率（腦波呈現睡眠狀態的時間和躺床期間的百分比），較客觀精確。

目前，台灣地區各大醫院皆附設睡眠中心，如北部有台北榮總、林口長庚醫院、台大醫院、北醫附設醫院、三總、新光、淡水馬偕等；中部有台中榮總、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、彰基、秀傳等；南部有嘉義長庚醫院、高雄榮總、高醫附設醫院等；東部有羅東博愛醫院。

睡眠中心附設在不同科別下，包括精神科、神經科、胸腔科或耳鼻喉科，主要依據各醫院的定位，例如：高醫附設醫院的睡眠中心，依附在神經科，因為很多嗜睡症的發生主因在神經部位；台大醫院相關的臨床專科均設有睡眠檢查室。若想進一步瞭解全國各醫院睡眠檢查施行情形，可上台灣睡眠醫學學會的網站查詢（http://www.tssm.org.tw/）。

有睡眠障礙的患者，就醫前不妨先做好個人1星期以上、持續24小時的睡眠紀錄，再接受醫院的睡眠生理檢查，便能得到正確的診斷和治療。

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