【大家健康 2007.03 文╱張雅雯】
「醫生，我一直想尿尿，可是去廁所又尿不出來……」
「為什麼排尿時酸酸痛痛的？剛剛甚至尿出血，怎麼辦？」
如廁是再簡單不過的的動作，但如果妳出現上述現象，頻找廁所報到，
小心，這是女性的親密冤家──尿道發炎找上你了！
如廁是每天必做的事情，一般人多瞧也不瞧就草草結束；然而，若有頻尿、排尿時疼痛灼熱，甚至出血等不尋常症狀，表示尿道可能發炎了，除了讓自己感到困擾，拖延治療時機，還會損害腎功能。
哪些人容易尿尿失靈？
一般泌尿道感染，主要是細菌經由尿道口逆行至尿道內及膀胱，在細胞壁上沾附、增生，造成發炎反應，台北市立聯合醫院醫務長暨忠孝院區泌尿科主任盧星華表示，一個人每完全排一次尿，可清洗膀胱內99％的細菌，而尿道發炎最常見的原因是「憋尿」，或「水喝太少、排尿不足」，導致細菌增生。
有些人因「尿道出口阻塞」，也會導致細菌無法順利隨尿液排出，引起發炎反應，如攝護腺肥大的男性，小便易解不乾淨，過多餘尿導致細菌增生而發炎；有些則與「清潔習慣不佳」有關，特別是女性，尿道、陰道、肛門口的位置很接近，大便後，若習慣由後往前擦拭，將大腸桿菌等細菌帶到尿道口，便容易尿道發炎。
此外，「脊髓損傷患者」同樣會有尿道發炎問題，盧星華指出，這些患者因神經調控失靈，排尿時，尿道外的闊約肌無法正常放鬆，出現尿不乾淨的情形，這時，醫師會利用間歇性導尿的方式，避免細菌隨尿管進入尿道或膀胱。
發炎比例 女性比男性高8倍
臨床上，男女因泌尿道感染問題就診的比例頗為懸殊，約1：8，為什麼女性特別容易感染？主因是生理構造不同，盧星華解釋，女性除了尿道與肛門等器官位置較接近，尿道也比男性短，約4公分，因此，細菌易進入膀胱附著增生。
還有一種因性行為頻繁引起的「蜜月型膀胱炎」，由於與伴侶親熱前後沒有補充水分、沖洗不乾淨，一旦做愛次數過多，自然增加帶進膀胱的細菌量。
忍一忍就沒事？
別傻了！
尿道發炎的典型症狀是「頻尿、排尿有灼痛感」，台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲提及，這是細菌毒素不斷刺激膀胱收縮所致，還有人出現「尿不出來」的情況；「血尿」也是症狀之一，有患者排出來的全是鮮血，以為得了癌症，也有女性合併下腹疼痛，誤以為生理期提前報到。
初次尿道發炎的患者，醫師多給予第一代抗生素治療。部分患者可能因菌量較少，雖有不適感，忍一下便自行痊癒，但劉明哲建議，尿道發炎不宜拖延治療，因細菌量會倍數成長，若不斷往上推進到腎臟，將導致腎盂腎炎，此時多伴隨38度以上的高燒，嚴重者，甚至有慢性腎功能衰竭的可能。
到藥局買藥 風險高
尿道發炎的不適感，未必讓每位患者都有就醫意識，不少民眾以為可透過藥局買藥自我療護，醫師對此多持反對意見。
盧星華表示，藥局藥師聽患者敘述，無法確定是否有感染，一般多給抗生素、消炎藥，臨床上不少患者就醫時帶著使用過的藥物，他一看嚇一大跳，竟然多達3、4種藥引，另人擔心身體會產生抗藥性。
劉明哲也說，有些藥局為了提高效果，往往直接使用最強效的第三代抗生素，他質疑依現行法規，沒有醫師的處方，藥局怎能自行賣出這類藥品，加上患者非必要下用最強的藥，未來可能因抗藥性，導致無藥可用的風險。若在半夜等不得已的情況下，到藥房拿藥應急，隔天最好還是到醫院就診。
讓女性怕怕的「內診」
一定要做嗎？
許多女性遇到陰道或泌尿道問題，都傾向找婦產科解決，不過，盧星華建議，若很明確是排尿不舒服，最好還是找「泌尿科」醫師比較妥當，醫師會對患者進行尿液常規檢查，檢驗是否有細菌或發炎細胞，再做尿液培養，選擇合適的抗生素用藥。
他解釋，有些患者雖有頻尿、排尿會痛等看似尿道發炎症狀，但檢驗並未發現發炎細胞，也可能是另一種疾病──間質性膀胱炎，或其他疾病所造成；此外，有患者因其他疾病正服用抗生素，也會使檢查結果失真，所以，患者本身的相關病史、用藥情形，也必須向醫師說清楚。
尿道發炎不是每次都要內診。盧星華指出，若懷疑是膀胱或子宮脫垂導致，就會向患者說明內診的必要。依規定，醫師會先詢問病患有無性經驗，若無性經驗，就不會內診，以免破壞處女膜；若同意內診，也會安排護士在場陪同。
服藥後 尿液為何呈黃橘色？
一般來說，一個療程約3～5天，再追蹤菌量是否已消除。盧星華說明，若是復發型患者，服藥時間須拉長1～2週，期間不要貿然停藥，否則暫時被壓抑的細菌累積到一個數量，便會再度發炎。
由於尿道發炎患者，尿液多呈渾濁或帶有血色，因此用藥後，患者除了疼痛緩解，也會注意尿液顏色的變化，他表示，有一種抗生素兼止痛成分的藥物，服用後會排出黃橘色的尿液，這是因藥品色素產生的正常現象，醫師多會先告知患者。
尿道發炎幾度來按鈴
誰是禍首？
尿道發炎的女性患者，因疼痛也會「性致缺缺」，但另一伴「性致盎然」怎麼辦？盧星華建議：「還是等完全康復，再做愛做的事吧！」雖然男性不至於因此被細菌感染，但會增加女性感染的可能性。曾有位已婚婦女，抱怨每次行房後就發炎，讓她非常困擾，對這類屢次感染者，盧星華會勸太太，請先生陪同就醫，瞭解是否忽略哪部分的清潔常識，或性行為前後沒補充水分，避免尿道發炎影響性生活的和諧。
未改善的不良習慣可能導致再度感染外，沒按照療程吃完藥物，也易使細菌量增生而復發。此外，劉明哲建議，女性若1年發炎超過3次以上，且沒特定原因，最好進一步檢查，老年人可能因器官退化，導致膀胱排尿功能不佳而餘尿過多；年輕女性則可能因膀胱輸尿管逆流，使膀胱收縮時、尿液留回腎臟，這些都能透過藥物或手術治療獲得改善。
留言列表
