大家健康雜誌2016.09諮詢／洪千惠（衛福部臺中醫院小兒科醫師）、龍厚玲（臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師）
採訪整理／劉榮凱
異位性皮膚炎是許多人的惡夢，發作起來常常抓到破皮流膿！
新手爸媽如何及早發現寶寶是否有異位性皮膚炎，而提早預防及治療？
要怎麼治療才不會傷害皮膚呢？
癢、癢、癢！奇怪？為什麼孩子滿臉滿身抓個不停，連晚上都沒辦法好好睡，臉頰兩旁不是紅紅的就是粗粗的，只要一流汗肉肉的脖子皺褶處就明顯發紅，手肘或後腿彎也常抓得皮破血流；帶去醫院做檢查，醫師才看了一眼，就篤定的說：「這是異位性皮膚炎，過敏引起的！」
對於都會孩子的父母來說，「異位性皮膚炎」一詞應不陌生。事實上，從輕微到十分嚴重，臺灣孩子罹患異位性皮膚炎的比例相當高，據估計，超過兩成的孩子都有輕重不同程度的異位性皮膚炎，只是因為天氣和環境的關係，北部又比中南部更嚴重些罷了。
以臺北、臺中兩地社區型醫院小兒過敏專科門診為例，北部地區大約每10個小朋友，就有多達8個有輕重程度不同的異位性皮膚炎，而中部的小兒科門診中，也有高達五成的小朋友是異位性皮膚炎患者，其中有一兩位則是情況比較嚴重的，可見比例超乎想像的高。
搔抓引起細菌感染
恐使情況惡化
衛福部臺中醫院小兒科醫師洪千惠表示，所謂的嚴重型患者，是指出現搔抓不止、皮膚破損至滲液、流膿等現象。經由搔抓出現的傷口，因為表皮細胞破壞釋放組織胺會變得更癢，小朋友在抓癢的過程中容易將手上的細菌，如：金黃色葡萄球菌，帶進傷口裡引起細菌感染，甚至還有可能會演變成蜂窩性組織炎。
洪千惠醫師指出，金黃色葡萄球菌本身會產生一種「超級抗原」，誘使過敏反應變得更加嚴重，導致異位性皮膚炎和細菌感染交替的惡性循環，致使孩子皮膚愈來愈脆弱、愈來愈粗糙，終至演變成慢性苔癬化的異位性皮膚炎，因此家長千萬不可小覷。
臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師龍厚玲表示，異位性皮膚炎雖然只是表淺的皮膚疾病，卻會給父母親帶來相當大的困擾；特別是當孩子發炎搔癢的皮膚面積愈多，愈沒辦法安穩入眠，容易整夜哭鬧不休，得靠父母不斷輕拍安撫，孩子才能勉強入睡，嚴重影響父母親和孩子的生活品質。
寶寶皮膚摸起來粗粗
就要當心！
有些父母認為，幫孩子的雙手套上透氣布套，可避免孩子抓出傷口或交互感染；另外，保持空氣涼爽通風，放音樂助眠也是轉移注意力的方式之一。這樣的作法，醫師普遍認為，異位性皮膚炎的搔癢程度超乎想像，除非情況不是太嚴重，否則上述方法的效果很有限；通常還是要從居家預防及專業治療兩方面雙管齊下才行。
龍厚玲醫師表示，當孩子皮膚摸起來粗粗的、有出現類似脫屑的症狀，但還沒開始泛紅，那可能只需要用一般乳液加強保濕及舒緩，並且盡量避開過敏原即可。只不過，這種最輕微的症狀，一般新手父母不容易察覺，往往等爸媽警覺時，孩子的臉頰已經變得粗糙又發紅！
一般說來，異位性皮膚炎的好發部位，會隨著孩子年齡增長而改變。洪千惠表示，剛開始，紅疹塊或皮膚粗糙多集中在新生兒的臉頰兩側，這時就得趕快到醫院尋求醫師的專業協助了，才不致愈拖愈嚴重。若一直沒有改善，甚至會蔓延到脖子、胸前、背部或四肢關節的外側。
龍厚玲醫師也提醒家長，有些孩童在6個月過後，發炎部位就會從關節外側轉至內側，一旦發現小孩皮膚出現異狀，就要趕緊就醫，千萬不能掉以輕心。會發病就表示孩子屬於過敏性體質，倘若持續接觸環境及飲食中的過敏原而不去改善，症狀只會越來越嚴重，並不會不藥而癒！
類固醇有分等級
家長切莫過於擔心
目前異位性皮膚炎治療的「黃金準則」是局部塗抹型類固醇。龍厚玲醫師表示，許多父母一聽到 「類固醇」3個字就避之唯恐不及，但事實上，局部塗抹型類固醇的強度總共分成7個等級，而且治療時也會依據病患的年齡、嚴重程度來選擇不同的類固醇製劑，尤其當對象是嬰幼兒，或是症狀還在初始階段的小朋友，醫生會選擇強度最輕微的類固醇藥膏來治療；所以爸爸媽媽不用擔心孩子會出現長期大量使用類固醇才會出現的「月亮臉」、「水牛肩」等不好的副作用。
洪千惠醫師表示，最近幾年的醫學研究報告顯示，異位性皮膚炎未必全部都歸罪於過敏原，有時候單純只是患者本身的皮膚防禦功能不足，造成細胞水分流失、膚質過乾，才讓過敏原輕易侵入而發病，因此皮膚保濕對患者來說非常重要，可勤擦乳液加強保濕。
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