2012.04文／劉榮凱
本單元配圖為設計攝影，純屬情境模擬。
新手爸媽如何及早察覺孩子的學習障礙？
又該去何處診斷確認？評估的內容有哪些？
現代父母孩子生得少，又過著都市化生活，不像過去大家庭可參照的樣本較多，甚至很多人是當了父母才學做父母，對兒童發展遲緩的特徵，敏銳度沒有那麼高。台灣師範大學復健諮商研究所所長王華沛表示，的確有些孩子很晚才被鑑別出需要特殊教育服務，錯過學習的關鍵時期。
孩子是否發展遲緩
學齡前是關鍵
王華沛教授建議，父母對於孩子在某個年紀應有的行為表現及反應能力、動作、情緒發展，例如俗話說的「七坐、八爬、九發牙，一歲左右要會說話」要多加注意，若孩子在可接受的範圍內成長延緩，雖然不必過於緊張，但還是要尋求專業早療機構、早療通報系統，或透過小兒科、心智科，了解孩子的發展是否正常。
中華民國學習障礙者家長協會理事長郭馨美也指出：「一、兩歲還不講話、不怎麼會叫爸媽的孩子，都是高危險群！」一旦覺得孩子不對勁，最好趕快就醫，藉由職能治療、物理治療、語言治療來幫助孩子，其中職能治療可刺激前庭神經，多做對孩子必定有所幫忙。
幼教老師也應具備足夠的敏銳度，仔細觀察孩子是否語言發展及動作偏慢、行為獨特、人際無法互動……，這些面向都透露著某些訊息，值得師長特別注意。
學障、過動
可能合併出現
目前醫政和教育行政單位已就學習障礙與情緒障礙的鑑定達成協議，學習障礙的判定以教育單位為主，情緒障礙的鑑定則以醫生的診斷為主。鑑定孩子是否學習障礙或情緒障礙，最大的意義在於後續規畫的教育策略及找到合適的學習技巧，醫院的鑑定主要是看有無藥物或職能治療可幫得上忙的地方。
此外，鑑別孩子是否有「學習障礙」和屬於「情緒障礙」的ADHD（注意力缺陷過動症），首先要排除智能障礙的原因，也就是智商必需在85以上，如果純屬情緒行為的問題，就歸屬於「情緒障礙」；相對的，如果問題出現在聽、說、讀、寫、算上，就歸屬於「學習障礙」，但也有些孩子兼具兩種情況。
有無學習障礙
小一前十周是觀察點
父母若覺得孩子不對勁，王華沛教授表示，假如孩子尚在學齡前，可先帶他至醫院兒童心智科（或身心科）求診，確定身體器官是否正常，若學習遲緩，可及早接受職能治療；如果入學了，剛上小一時會做簡單的能力篩檢，並由老師觀察孩子的學習行為。由於小一的前十周，都在學習注音符號，有學習障礙的孩子，通常在這當中就會出現符號應用的問題。
疑似學習障礙的孩子，會由導師提出轉介單，註明其學習情緒、行為等問題特徵，交由學校判斷，經家長同意後提報各縣市特殊資源中心，送交特殊教育學生鑑定及就學輔導會（簡稱鑑輔會）之心理評量小組鑑定，確定是否屬於學障族群。
王華沛教授指出，在專業上，這幾個階段並不主張給孩子貼上特定標籤，反而希望老師能多觀察，並了解有困難的孩子在各種不同條件環境之下所產生的反應，同時鼓勵老師加強課後輔導。若在課後密切的互動中確認有學習遲緩的現象，進入二年級時，會透過特殊教育的診斷系統，進一步了解問題的癥結。
感謝台灣師範大學復健諮商研究所王華沛所長審稿
※完整內文請見大家健康雜誌實體版101年4月號
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