2011.11文/涂筱鈞、李明瑾 

皮膚莫名凸起一塊,

用力擠會有白色分泌物還會愈長愈大,

這可不是單純的青春痘而是粉瘤,

一不小心可能會發炎感染,

最好盡早處理,避免養「瘤」為患!

 小偉肌膚偏油性,臉上三不五時就會冒出幾顆青春痘,最近右眼皮上方有一小塊突起,不痛也不癢,他以為是青春痘而動手擠壓,沒想到那顆「痘痘」愈長愈大,甚至開始紅腫發炎,導致眼睛睜不開,就診後才知道被他誤以為是青春痘的腫塊是「粉瘤」。

  

 

 身體各部位均可能長粉瘤

 表皮囊腫,俗稱粉瘤,是在真皮層內形成一個襯有表皮細胞的囊袋,表皮會有一個小開口,表皮細胞會不斷產生角質充滿囊袋,使囊袋尺寸變大。新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖表示,目前粉瘤的成因不明,而臨床經驗顯示,身體各處都有可能長粉瘤,尤其是油脂分泌旺盛的部位,例如臉部、耳朵後面、頸部、背部等地方特別容易生長。基本上,膚質較油、易長青春痘的人都是粉瘤的好發族群,由於油質分泌會隨著年齡漸長而慢慢降低,因此年紀愈大發生的機率愈低,但還是有機會形成。

 青春痘、粉瘤,不再傻傻分不清

 不少人會將粉瘤誤認為是普通的青春痘而錯誤處置或延誤就醫,蔡昌霖醫師與書田診所整形美容科主治醫師黃季怡表示,可從以下4點來辨識皮膚上的塊狀凸起究竟是青春痘還是粉瘤:

1.粉瘤通常出現膚色的皮下凸起,有時中間有個開口,可以擠出一些具有臭味的白色起司狀軟物質。

2.青春痘好發在皮脂分泌旺盛處,粉瘤則不一定,任何有毛囊的部位都可能生長。

3.由於分泌物的累積,粉瘤通常會愈長愈大,不會自行消退;青春痘是毛囊發炎,顆粒較小且會自然消腫。

4.青春痘正常不會摸到腫塊,粉瘤則即使沒有發炎,還是會感覺到皮膚下有東西,表皮還可能會看到小開口。

 及早處理減少感染機率

 不同於青春痘會自己消下去,粉瘤不僅不會消腫,還會愈長愈大,即使有可能因自行擠壓擠出一些白色分泌物而暫時變小,但它還是存在深層皮膚內,會繼續長大,且就像是不流動的水會發臭,遲早會紅腫發炎。黃季怡醫師表示,擠壓時皮膚還會因摩擦刺激而更為紅腫,甚至引發細菌感染,最好還是盡早就診由專業醫師處理。

 蔡昌霖醫師也指出,若放任粉瘤長大,不僅之後處理會留下更大的疤痕,若剛好長在特殊地方,還可能會導致身體組織變形。例如長在耳垂的粉瘤,長大的同時會壓扁原本正常的組織,手術摘除後,粉瘤的位置被挖空,原本正常的組織也因壓扁而無法恢復,可能耳垂變薄導致外觀變形,看起來較不美觀。

 除了可能留下疤痕、身體外觀變形外,蔡昌霖醫師與黃季怡醫師皆表示,若粉瘤出現發炎反應而化膿紅腫,處理不當會造成蜂窩性組織炎,甚至是敗血症,特別是年紀大有糖尿病、免疫系統障礙等問題的人,由於抵抗力較低,更容易出現感染問題。曾有一位糖尿病患者一直等到粉瘤占了整個背部的1/3,發炎紅腫如一個駝峰般才就醫,差一點引發敗血症,住院兩個多月才出院。因此,最好在粉瘤還小時盡早處理,傷口較小,減少傷口感染的機率,疤痕也可以更小、更美觀。

手術切除才能根治

 治療的方式依粉瘤的發炎程度而定,通常會使用抗生素治療發炎,先讓紅腫發炎的狀況消退後才考慮是否切除。發炎的粉瘤必須先切開引流,切一個洞讓髒東西流出來,不需要住院,換藥即可;沒有發炎的粉瘤不要刺激它,盡量避免摩擦,否則感染機會較高,治療發炎的時間也會拖長。粉瘤可以放著不理會,但有可能慢慢變大,要根治還是需要手術切除。

 目前大多是靠手術切除來根治粉瘤,不過較小尺寸的粉瘤可使用雷射治療,快速且不留疤,但僅適用於切除0.2公分以下的粉瘤。要住意的是,手術後盡量保持傷口乾爽,避免摩擦並保持通風。拆線後可以使用美容膠帶,防止疤痕凸起,平日也要注重防曬與保養,避免色素沉澱。

 感謝新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖審稿

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