【大家健康 2006.05 文／楊琇伊】
別以為便祕、拉肚子是稀鬆平常的小事，
近1/5的國人患有大腸躁鬱症，你也可能是其中之一。
腸子鬧情緒，會帶來「大大」的困擾，讓身心不得安寧，
想拯救躁鬱之腸，誰是第一線的救火隊？
「生理期快來的時候，我就會開始便祕，不然就是覺得沒有嗯乾淨，整天不太對勁，這是不是大腸躁鬱症？」「醫生，我發現只要吃到冰過的東西，就會猛拉肚子，是食物壞了嗎？」
根據各國統計，日本有1/4民眾罹患大腸躁鬱症，為比例最高的國家；美國每5人就有1人罹患大腸躁鬱症；國人罹患大腸躁鬱症的發生率也約為22％，是相當盛行的疾病，尤其女性的發生率是男性的兩倍，通常在20歲左右開始發病，推估有120萬女性遭受大腸躁鬱症的困擾。
三種「大大的」困擾
大腸躁鬱症（簡稱腸躁症），也稱為「大腸急躁症」、「敏感性腸炎」，通常患者會反覆出現不適的症狀，影響日常生活作息，但是患者的大腸並沒有構造上的問題，或病變的現象，而是「功能」上出現異常。
腸躁症是一種症候群，主要分為三種型態：一是拉肚子，由於大腸的肌肉蠕動太快，來不及吸收水分，就會腹鳴、腹瀉，或一直覺得有便意想上廁所；一種是便祕，大腸蠕動太慢，水分吸收太多，造成排便解不乾淨或便祕的現象；最後一種則是混合型，有時是交替發生，有的則是拉肚子一段時間後便祕、便祕一段時間後拉肚子。
新光醫院胃腸肝膽科主治醫師劉玉華表示，腸躁症涵蓋的範圍其實很廣泛，當醫師經過診斷、檢驗以後，排除器官病變的因素，只要是功能上異常的病徵，並且反覆發生，造成不適、影響作息，就有可能是腸躁症作祟。
劉玉華舉例，曾有位患者只要吃到冰過的食物，就會拉肚子，也有患者是一旦吃含有麵粉的食物，就出現腹瀉的症狀，但是都檢查不出腸胃有任何毛病，這也屬於腸躁症的一種表現。
壓力也會讓腸子生病
引起大腸躁鬱症的原因有很多，包括基因、遺傳、體質、環境、個性與生活作息等。有些人遺傳自父母，腸胃功能本來就比較差，經常性發生腹瀉、腹脹等不適症狀，可是大腸本身沒有問題；有些人則是體質對於某些食物過敏，例如喝牛奶就會腹瀉、吃了發酵食物就會脹氣，造成生活上的困擾。
還有部分的人是因生活作息不正常，三餐不定時、定量引起，曾有一項調查指出，有六成的空姐因長途飛行，無法按時飲食和排便，導致大腸生理時鐘紊亂，而有腸躁症；或是遇到考試、工作環境的壓力，長久下來造成大腸功能異常，尤其是自我要求完美、情緒緊張的人，更容易罹患腸躁症。
此外，女性在生產、剖腹或腹部手術後，也易有腸躁症，這是因女性腹部的構造比男性複雜，且生產或手術對於身體都是巨大的變動，也容易有腸沾粘的問題。不過，懷孕、生產會提高女性腸躁症的比率，不僅是生理的原因，還有部分是心理因素，例如產前、產後憂鬱症，也可能造成腸胃不適。
至於女性生理期前後腹瀉或便祕的症狀，是否也屬於腸躁症？劉玉華表示，如果是生理期前後才會腹瀉或便祕，可能是「經前／經後症候群」，因荷爾蒙分泌，影響器官運作。
需由醫師診斷 釐清病因
腸躁症跟其他慢性疾病比起來，雖不足以致命，卻會影響生活品質，甚至在緊要關頭跑出來「絞」局，讓工作或考試成績不理想。劉玉華指出，儘管上醫院求助的患者愈來愈多，但這種功能性障礙的疾病，需要有正確的認知與生活習慣，才能真正解決問題。
治療腸躁症的方式，多是針對不適症狀使其緩和，如果是遺傳或體質的因素，較不容易根治；如果是情緒、壓力或環境等因素造成，患者必須自己調整心理，避免或克服這些問題，合併飲食、運動，以及藥物治療，就有機會痊癒。
腸躁症不會病變或併發其他疾病，不過要注意的是，腸躁症與大腸癌有某些症狀雷同，但腸躁症不會有血便、體重減輕等問題。劉玉華強調，有癌症家族病史的人須特別當心身體發出的警訊；至於一般民眾，若長期不腹部不適或排便異常，必須尋求專業醫師，判定是否為腸躁症。
安撫大腸 水分不可少
馬偕醫院營養師謝玉琇指出，避免腸躁症最根本的方法，是先把身體的底子打好。有便祕症狀時，除了均衡的營養、充足的纖維素外，水分還是最重要的，如果水分不足，即使攝取足夠的蔬果，還是無法解決便祕問題。她建議，每天至少喝2000C.C以上的水，工作忙碌的上班族，可以把水杯放在顯眼的位置，時時提醒自己補充水分。
症狀是腹瀉時，先避免高纖維素或刺激腸胃蠕動的食物，並且少量多餐，適度做些運動，緩和腹瀉帶來的不適，待症狀稍微紓解後，再慢慢增加飲食中纖維素的分量。如果沒有加重腹瀉的症狀，就可以逐漸恢復一般的飲食。
對於生產後的女性容易罹患腸躁症，尤其易引起便祕的症狀，謝玉琇建議，可以適度調整傳統食補的觀念。傳統的食補料理多為高蛋白質的食物，這是因過去婦女在孕前營養不足，產後需要多補充養分；不過，現代人營養過剩，且蛋白質含量過高，多攝取蔬果與水分反而更重要。
另外，人體消化的過程非常漫長，從眼睛看見食物，到實際攝取食物的過程中，腦部思考的影響很大，尤其許多腸躁症患者的症狀，是心理因素引起。對此，謝玉琇從另一個角度來思考，或許某些人對某些食物會有先入為主的認知，促使腦部「提醒」腸胃該有什麼反應，如果患者能克服這種心理，也許可以改善病情。
我有大腸躁鬱症嗎？
依據目前較廣為接受的腸躁症診斷標準Rome II Criteria，在過去12個月中至少有12週（即3個月，不須連續發生）腹痛、腹部不適，且至少包含以下2種特徵：
1. 解便形狀改變。
2. 解便頻率改變。
3. 腹部不適在解便後緩解。
而在有症狀之時日或場合中，至少有1/4時間發生以下1種或1種以上之症狀：
1. 異常的排便頻率（一天多於3次，或一週少於3次）。
2. 異常的糞便型態（硬塊或稀軟便、水便）。
3. 異常的排便型態（用力、急迫或感到大便解不乾淨）。
4. 排出黏液。
5. 脹氣或感到腹脹。
留言列表
