【大家健康 2004.10 文／游康婷】
國人用藥量是美國人的6.5倍，
「有病治病，沒病強身」是台灣特有的用藥文化，
看病打針好的快，也被視為理所當然，
卻忘了藥物、針劑對身體也會造成負擔。
60歲的張伯伯說自己是藥罐子，常吃的藥品已放滿整個抽屜，「高血壓、心臟病、糖尿病的藥全拿出來，我都可以開藥房啦！」張伯伯笑著說。不只因為張伯伯患有多項老人常見疾病，他老是變換醫院、醫師，才是滿抽屜藥品的主因。
「院」比三家 拿藥換心安
台灣的民眾因為就醫方便，不論感冒還是失眠睡不著，都喜歡到大醫院就診，且看醫生就一定要拿藥，否則就覺得沒有受到照顧。不舒服就找醫生打針拿藥成為台灣特殊的醫藥文化，但打針、吃藥就能換得健康嗎？
據統計，國人看病次數每人每年為14次，而美國是5.3次；平均每次處方藥品為3.9項，美國只有1.6項；而我國藥價支出佔總健保費用的25％，美國則為15％；國人的用藥量整體而言是美國人的6.5倍。中興醫院內科主治醫師林宜賢說，據調查，民眾就醫後帶回去的藥品，平均只吃一半。特別是慢性病病患，常喜歡「逛」醫院，這家醫院的藥吃了幾週，自覺沒有改善，就換一家醫院，而原本的藥放著不吃，漸漸的家中就囤積了大量的藥品。若感冒發燒，原本在診所看了，覺得不放心，又跑到區域醫院。其實感冒復原本來就需要時間，重複就診除了不見得改善病情，其浪費的醫療資源更造成健保負擔。
藥能治病，也能致病！
近年健康意識提升，不僅生病吃藥，強調讓人美麗、健康、延年益壽的成藥充斥著第四台、網路，不只老年人生病服藥，年輕人更把減肥藥當糖吃。和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿提醒「藥能治病，也能致病」。她說，藥品都有副作用，須服用得宜才會發揮預期的藥效，包括年齡、體重、適應力、潛在病症等都會影響用藥，民眾一定要遵從醫師指示正確用藥，不要服用來路不明的藥品。
台灣的藥品分「成藥」、「指示藥」、「處方藥」三級。成藥是不需經醫師或藥師處方即可購買的藥物，衛生署規定合法成藥包裝上要註明廠商名稱及地址、品名及許可證字號、製造日期或批號、主要成分含量、用量、用法、主治效能或適應症、副作用、禁忌及其他注意事項、有效期限等，同時也須標註衛生署核准的成藥許可字號，如「衛署成製字第○○○○○○號」。若是醫師或藥師建議使用的「指示藥」，或醫師診斷後開立的「處方藥」，包裝上會註明衛生署核准於國內製造的藥品許可證字號，如「衛署藥製字第○○○○○○號」，或衛生署核准由國外輸入的藥品許可證字號，如「衛署藥輸字第○○○○○○號」，民眾吃藥前，應查明標示是否完整，以免吃到偽藥，不但病沒有治好，還危害健康。
針劑效果快 傷害也大
而「看醫生一定要拿藥」、「打針效果比較好」是國人用藥根深蒂固的迷思，陳昭姿解釋，過去因針劑的價錢較高，民眾誤以為貴就比較有效，其實打針比較有效的觀念在醫學上是錯誤的，用藥的原則是，能外用就不要口服，能口服就不要打針，因針劑進入人體血管或組織後藥效雖快，但萬一發生副作用或傷害組織也是不容易逆轉的。
除打針，有些民眾生活不正常，長期熬夜、喝酒，而營養劑能立即補充身體所需養分，所以會要求自費打營養劑。林宜賢說，經常注射食鹽水、葡萄糖等營養劑雖不會上癮，卻易讓人依賴，且對心臟、腎臟或肝臟疾病患者有不良影響，甚至導致疾病惡化。正常的作息與飲食還是維持健康的不二法門，若是依賴營養劑，而忽略健康飲食的重要，就本末倒置了。
醫病雙向溝通促進醫療品質
2年前土城市北城醫院發生打錯針的重大醫療疏失，護理人員替7名新生兒施打Ｂ型肝炎疫苗時，錯把產婦用的肌肉鬆弛劑當疫苗，造成7名嬰兒休克。事發後引起社會大眾對醫療失誤的重視，認為是台灣醫療水準不足，醫護人員管理不良所致。事實上，即使英美先進國家，也常發生打錯針、吃錯藥的醫療疏失。國外研究發現，僅二成醫療糾紛導因於「醫療疏失」，其餘八成是「溝通問題」及「認知差異」造成，因此檢討打錯針、吃錯藥，除加強醫院管理，增進個人醫療知識外，更是民眾保護自己權益、爭取健康的重要關鍵。
優質的醫病關係應是雙向互動的，醫生與病人保持雙向溝通，若有疑問就要主動向醫師反映，醫師也會針對問題調整用藥。「現在的病人常是帶著問題來就醫」，林宜賢說，台北地區的居民，因教育水準高，常會蒐集相關藥品或疾病的問題，愈來愈多人也會主動問醫師「這是什麼藥」、「有什麼副作用」。
充分的溝通互動，也可導正許多錯誤的用藥迷思。「有病治病，無病強身」是台灣獨有的文化，也造成不少的錯誤用藥觀念，如民眾認為昂貴的藥就是特效藥、中藥一定比西藥安全、吃藥一定要加胃藥及維他命、醫師不打針就是不照顧病人，諸多用藥迷思，若每次的門診都是衛教的機會，透過醫師不厭其煩的解釋，漸漸人民才能建立正確的用藥觀念。除了醫師的門診衛教，衛生署也對醫師開藥有所要求，哪些藥品是不需要、不適當的，主管機關都會審查，確保每顆藥品都能適當的發揮作用。
別讓知與選擇的權利沉睡
陳昭姿將用藥與其他消費行為相較發現，如果買電腦，我們會將功能、價錢與維修等研究的很透徹，吃飯點餐也會想了解餐點的口味、菜色，惟獨吃藥打針，民眾卻很少發問，她認為把藥吃到肚子裡，是跟身體健康密切相關的，應該要多發問，多了解。
目前衛生署規定各醫療院所、藥局的藥品包裝容器標示，須包含藥品商品名等13項「必須標示項目」，以及主要適應症、副作用及其他用藥指示3項「建議項目」。患者就醫領藥後，應仔細閱讀標示內容，正確使用，若有不了解、不清楚的地方，可向醫師或藥師請教。同時衛生署也要求看診的醫師與藥師，須蓋章以示負責，民眾若有問題，知道要向誰詢問。陳昭姿認為，醫院體系，不論是醫師、藥師或護理人員，都有責任教育民眾，提供足夠的醫藥資訊，民眾也應該充分掌握其知的權利。
除了知的權利，陳昭姿補充，民眾還有選擇的權利，現施行醫藥分業，強調專業分工，醫師診斷後，民眾可拿處方箋選擇藥局、藥師，也可要求藥師說明藥品的特性、用途。她認為醫藥分工的同時，病患也可獲得更精緻的服務。
「聰明五問」與「用藥五感」
在一般人心中，醫藥是高深又艱澀的學問，其實多數人並非不關心病情，而是不曉得如何發問，有鑑於此，衛生署推廣「聰明五問」與「用藥五感」，加強民眾用藥安全。
所謂「聰明五問」就是在拿藥時，詢問醫師或藥師，處方包含什麼藥？做什麼？怎麼用？用多久？要注意什麼？而「用藥五感」是民眾在用藥時，應該運用視（看清楚藥品）、聽（聽藥師說明）、言（用藥前說出用藥時機、藥品標示）、動（檢查多久用藥一次）、心（用藥前用心想還要注意什麼），讓藥品能被正確的服用，產生最佳的療效。藉簡單的提問，民眾能更了解自己的病情，同時也導正錯誤的用藥觀念。
除了多發問，坊間也有許多關於醫藥的書籍，對藥品與疾病有詳細與深入的解釋，另外網路上的知識也非常豐富，也有一些提供免費諮詢的醫藥網站，安排駐站醫師解答民眾的疑問。遇到醫藥的問題千萬不要忘了聰明五問，別讓你的權利睡著了！
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