【大家健康 2006.01 文／吳皆德】
大腸急躁、大腸癌、腸胃炎……，腸道問題層出不窮，
一年之初，想要神清氣爽，創造好的開始？
先翻翻大腸經，好好整治哀鳴之腸！
古人常以「腸」表現情感起伏，而有「柔腸寸斷」、「蕩氣迴腸」。腸子之於人體，如同黃河九曲，隨著蜿蜒綿長的河道，將食物送到海口而出，一旦出毛病，輕則淤堵不順，重則氾濫成災。隨著飲食西化、精緻化，人們身處壓力中，腸道疾病愈來愈普遍，究竟成人與小孩各有哪些常見的大腸問題？
成人腸道困擾冠亞軍
年輕女性剋星——大腸急躁症
祐美每回考試，一緊張就狂拉肚子，考試結束就不藥而癒：偉強每次提重要簡報的前幾天，老覺得有便意，如廁時又上不出來，報告前卻會忽然開始拉肚子，時而腹瀉、時而便秘，讓他很困擾。
祐美和偉強都是壓力下的大腸急躁症患者，也可說是自律神經失調，有些人會腹瀉、腹脹、腹絞痛，甚至睡到痛醒；有些人則是便秘，或因腸子蠕動不正常，時常放屁、大便細軟……，林林總總症狀不一，都是腸躁症的臨床表現，不足以致命，卻會影響生活品質。
這種因壓力衍生而來的文明病愈來愈普遍，根據統計，台灣地區每10人就有1人有腸躁症，其中以女性族群居多，推估有120萬名女性受此困擾。
台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅表示，腸躁症和身心症有關，且症狀因人而異。想要揮別惱人腸疾，得從生活習慣著手，正常作息，避免吃刺激物，如辣椒、咖啡、濃茶等，並少吃油炸物，多喝白開水，最重要的是「遠離壓力」。
中老年人聞之色變的大腸癌
60歲的陳媽媽，這半年來常常臉色蒼白，肚子老覺得脹脹的，排便習慣也不正常，以前一天上個1、2次廁所，現在每天要上4、5次，有時大便混充著黏液和血，被兒女拖到醫院就診，才診斷出是大腸癌。
每年台灣的大腸直腸癌（俗稱大腸癌）患者，會新增5、6千名病例，發生率約每10萬人口中有25人得病，比起歐美等先進國家每10萬人口有60～70人，稍微好一點。目前在台灣，大腸癌高居癌症死亡的第三名，但隨著國人飲食西化，少吃纖維食物，以及醫學檢查技術的進步，大腸癌發生率正節節上升。
大腸癌常發生在中老年人，很多患者社經地位較高，包括前經濟部長李達海、70年代的行政院副院長徐慶鐘、前台灣大學教務長韓忠謀，還有歌仔戲藝人青蓉，都因大腸癌過世。
■遺傳和飲食，招徠腫瘤
大腸直腸癌起因於腸壁黏膜細胞的變性與增生。梁金銅表示，罹患大腸癌的因素分成內在和外在。內在因素其一為腸黏膜細胞內遺傳物質的老化——台灣大腸癌的平均發病年齡是62歲；其二是遺傳基因素質不良——大腸癌患者約5％有遺傳傾向，因此，家族中有大腸息肉或腸癌患者，50歲後需定期做大腸鏡檢查。
外在因素常見於飲食形態和環境污染，梁金銅指出，纖維質食物攝取太少，肉類攝取太多，或食物太精緻，都會讓排泄物通過大腸的平均時間拉長，使致癌物在腸道內停留太久，增加致癌的機會。
一些研究報告提出，肥胖、脂肪攝取過多、體能活動量少等，都與大腸癌有關，梁金銅表示，這些報告目前都還沒有定論，不過，「早期診斷，早期治療」，絕對是對抗大腸癌的最佳策略。腸癌多由良性習肉演變而來，切除息肉是遏止腸癌爆發最簡單有效的方法，檢查後若發現息肉，可採大腸鏡割除病灶。
■從「嗯嗯」看腸道健康
大腸癌多發生在乙狀結腸和直腸部，患部在左腹或右腹，臨床症狀不太一樣。發生在右側時，患者通常會貧血、大便潛血、排便習慣不正常；在左側時，每日排便次數增加，便便含有黏液或血液。
若癌症是在直腸或乙狀結腸，病人會「裡急後重」（想解便卻解不出），大便有點黏液，且混著血液；或排便習慣改變，常跑廁所，有些人可能原來一天上1～2次，變成一天上7～8次；其他症狀包括腹脹、腹痛、體重減輕、腹部摸到腫塊；如果出現肝腫大、腹膜炎、極度腹脹等症狀，大腸癌可能已發展到相當程度。
■治療時需克服排泄障礙
大腸癌除了會致命，治療過程還會影響生活品質，目前仍以手術切除為主。大腸主要吸收水分和礦物質，因此，切除大半的大腸，對整體功能沒有重大影響，一般是切掉癌症所在的那一段腸管，但仍須做淋巴結的廓清。
直腸位於消化管末端15公分以內，如果腸癌發生在遠端直腸，即在肛門以上6～8公分以內時，須做根治性的手術，切除肛門及其周圍組織，而病人得終身仰賴開口在腹壁表面的「人工肛門」排便。
很多患者無法接受人工肛門，醫師只好保留肛門，但肛門附近的括約肌遭到破壞，病人會有大便頻率過高的情況。另外，直腸癌患者在手術後，也會併發排尿和性功能的障礙。
■多點穀類、纖維，遠離腸癌
腸癌的發生與飲食習慣有密切關係。台大醫院大腸直腸外科主治醫師張金堅表示，穀類、高纖食物攝取較多的人，大腸癌發生機率較低，因為纖維可減少大便停留在腸道的時間，增加糞便體積，並稀釋膽鹽等致癌物。
相反地，高脂肪、高蛋白會增加二度膽汁鹽分泌，刺激腸壁。大腸癌的罹患人數愈來愈多，與現代人喜歡攝取高蛋白、高脂肪，及精緻食物有關，而這些食物需較長的時間通過消化道，易引發大腸息肉、結腸炎。
至於網路流傳，喝冰水會導致息肉，目前還沒有研究顯示兩者的關連；而西藥阿斯匹靈究竟能否預防大腸癌？梁金銅說，阿斯匹靈是治療大腸息肉的兩面刃，可促進大腸黏膜細胞不斷死亡、不斷增生，的確減少大腸增生壞細胞，不過，吃阿斯匹靈有胃出血、腦中風的疑慮，只有罹患大腸癌或大腸息肉家族的人，才會在醫師指示下，一天服用兩顆各400mg的阿斯匹靈。
幼童腸道困擾冠亞軍
1歲的育平，已經發燒好幾天，伴隨嘔吐、水瀉，每天多達6～8次，讓媽媽手足無措，嚴重到需住院治療，醫師診斷，他得了秋末冬初常見的輪狀病毒腸胃炎。
腸胃炎是幼童最常見的腸道疾病，多由病毒和細菌引起，兩種都會造成小孩腹瀉，但病毒性腸胃炎的糞便通常「不會出現血絲和黏液」。
3大病毒性腸胃炎
■輪狀病毒好發於秋冬:台北榮民總醫院兒童胃腸科主任吳子聰表示，育平的情形就是輪狀病毒的典型症狀，如果拖延病情，會有脫水、小便會痛等情況。輪狀病毒潛伏期約2～3天，一旦發病，可能長達1星期，且輪狀病毒的傳染力強，易透過飛沫接觸傳染。病童把病毒拉光了就痊癒，但生病期間，會因脫水、發燒哭鬧，讓家長相當頭痛。
■腸病毒為炎夏致命威脅:腸病毒有很多種，夏天較常見，幾乎每年都會席捲台灣。腸病毒不僅會反應在手足口部，出現紅點或水泡，也可能引發腸胃潰瘍、嘔吐；嚴重時造成胃出血，頑強的腸病毒71型，甚至會讓心肌發炎、衰竭，或傷害中樞神經，導致呼吸困難、死亡。
腸病毒的傳染力高，幼稚園裡只要有1位小朋友感染，就必須在家休息，避免藉由飛沫接觸感染其他人。治療方式是支持性療法，服用藥物讓症狀減緩。
■諾羅病毒傳染力超強:大人、小孩都有機會得諾羅病毒，榮總調查發現，每10位兒童急性腸胃炎患者，就有1位是諾羅病毒引起。這種病毒引發的腸炎，會突然嘔吐，也是透過飛沫傳染，最常見的大規模感染發生在遊艇，只要1人感染，全遊艇的人很快都出現嘔吐症狀。輕微時吐個1～2天，嚴重者不但吐的時間較久，甚至吐出膽汁。
細菌性腸胃炎 寶寶害怕
沙門氏菌、大腸桿菌、志賀氏菌、曲狀桿菌、金黃色葡萄球菌等，都會引發細菌性腸胃炎，以沙門氏菌最難纏，在潮溼常溫下，可以活好幾天，甚至好幾週。
吳子聰強調，很多雞蛋含有沙門氏菌，若料理雞蛋時沒洗手，又碰到砧板，便易把細菌吃進肚子。
學齡前的病童抵抗力弱，最常見到沙門氏菌的腸胃炎，潛伏期約2～3天，腹瀉時帶有血絲或黏液。嚴重的沙門氏菌，會循環在各器官，導致肝膿瘍、骨髓炎、肺炎等，必須靠抗生素來治療。
1分鐘醫學小百科——大腸物語
大腸是消化系統的終端器官，簡單分為盲腸、結腸、直腸。盲腸是大腸的起點，位於右下腹部，口徑最大，盲腸後內側壁突出的叫做闌尾，盲腸炎就是這裡發炎。結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸；直腸則連接乙狀結腸和肛門。
大腸除了將小腸送來的廢物暫時儲存，然後予以排出外，還有吸收水分的功能。成人每天大概有500～1000cc的食物由迴腸（小腸）進入盲腸，其中80％的水分與電解質，由升結腸繼續吸收。
一般來說，當食物進入盲腸後，經大腸蠕動繼續向前推進，吃下的東西平均12小時可到乙狀結腸，而後到肛門。台大醫院大腸直腸外科主治醫師張金堅表示，實驗發現，經過72個小時，還是有1/4的食物留在直腸內，要全部排出，需1星期以上。也就是說，1星期後的糞便，還有1星期前吃下食物的殘渣。
盲腸—大腸的起點
闌尾—盲腸炎就是這裡發炎
升結腸—小腸吸收後，80％的水分與電解質由此再吸收
黃金先生，您好嗎？
便便的外表可看出腸胃的健康與否。成人1天的排便量約150公克，其中3/4是水分，其他的固體物質包括細菌、纖維素、無機物、殘渣、黏液和脂肪。
正常的大便呈黃褐色，這是腸內細菌對膽色素作用引起的顏色。膽道如果不通，膽汁進不到腸子，大便顏色會偏白；如果胃出血，大便呈黑色；紅色水狀或泥狀便，可能是食物中毒、痢疾、霍亂等。
除了顏色以外，也可注意大便的粗細。大便的粗細和大腸的管徑成正比，半固體的糞便在大腸裡慢慢成形，假如管徑變小，糞便就變細。大腸癌的病人常常糞便變細，像手指一樣。
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