【大家健康 2007.03 文／楊錦治】
據報載，藝人李亞萍因氣喘住院，余天說：要是不注意，差點就「走了」！
臨床顯示，成人獨處機會多，導致過敏致死率比孩童高，
像氣喘嚴重發作時，會影響呼吸，造成過敏性休克，
這時若沒有他人協助，該如何自救？
藝人鄧麗君、崔愛蓮氣喘送醫急救不治，令人惋惜；飛車特技演員小黑（柯受良），也「疑似」死於氣喘。對多數人來說，氣喘等呼吸道過敏、眼睛、皮膚或腸胃過敏，或許只是長期困擾生活的症狀，但嚴重的話，可能奪走一條寶貴的生命！
像氣喘發作起來會導致呼吸困難，使用藥物通常能減緩症狀。若來不及搶救，氧氣無法順利進入腦部、心臟和身體其他部位，患者便可能缺氧死亡，因此，有效的緊急處理不能輕忽。
嚴重過敏
把握30分鐘內送急診
過敏發作通常是突發狀況，平時該做好哪些預防措施，確保自身安全？台大醫院小兒部風濕免疫科主任江伯倫建議，可就以往相關症狀，決定隨身攜帶哪些藥品，如鼻噴劑、口服藥、眼藥水等。
假使運動時氣喘發作，要立即停止運動，馬上吸短效支氣管擴張劑2～4次，需要時，可15～20分鐘吸1次，共3次，通常可減緩病情。「若隨身藥物無法解決問題，30分鐘內宜前往醫院急診處就診，如皮膚癢嚴重時，就到急診處施打腎上腺素；腸胃嚴重過敏，就吃抗組織胺等。」
濫用救急藥
危急時反而救不了命
藥物會救人，也會害人，救急之餘，也要適當使用，否則可能造成更嚴重的後果。江伯倫以氣喘為例，一般治療氣喘的藥物可概分為兩大類，一是「氣管舒張劑」，俗稱氣管擴張劑，功能是使緊縮的平滑肌放鬆、恢復原來大小，並無擴張作用；另一種則是「抗發炎藥物」，以類固醇居多，急性和慢性過敏患者皆會使用。
多數人都害怕類固醇可能產生的副作用，所以使用短效擴張劑者較多，但病人使用的短效擴張劑若噴太多次，通常已沒效果。江伯倫解釋，「短效擴張器噴4、5次後沒有改善，表示氣管已緊縮，身體吸不到氧氣，若沒人協助送醫，就會導致死亡。」
他提醒，這種不幸以成人居多，「主因是小孩身旁常有照顧者，成人則獨處機會較多，如果有旁人送往醫院做靜脈注射，情況便會改觀。」
過敏治療 大人小孩大不同
被過敏所苦的人，有的因臨時發作，得不到有效治療而喪生，有的則對生活、工作或學業等造成莫大困擾。江伯倫提及，體質過敏須用藥的患者，除隨身攜帶常備藥物外，最重要的是適當使用，才能減緩過敏，避免悲劇發生。
小孩和成人過敏發作的原因和用藥，完全不一樣，江伯倫以氣喘來說，「成人多因工作環境、情緒影響而誘發；小孩則和體質、過敏原有關。」藥物方面，相較於成人，小孩使用非類固醇抗發炎藥物較多，如台灣普遍使用的「白三烯素拮抗劑」（中文藥名「欣流」）；而長效型氣管擴張器劑量與使用量也不同。
類固醇
慢性過敏第一線控制藥物
若過敏反覆發作，變成慢性過敏，江伯倫指出，目前多採用「階梯式治療」，依病情輕、中、重度酌加藥量。
他以氣喘為例，若初期使用「白三烯素拮抗劑」效果不佳，則轉用「吸入性類固醇」，沒效或仍然發作時，再改用「口服類固醇」。每階段進行2個月左右，沒效再換下一種方式。
其次鼻子過敏，也會使用類固醇或抑制肥大細胞發炎的藥物做鼻噴劑，有類固醇及非類固醇兩種成分。即便含有類固醇，也多作用於鼻黏膜，不會出現一般口服類固醇後的月亮臉、血壓上升、生長抑制等後遺症。另外，噴式的類固醇使用後，最好立刻漱口，否則嘴中藥物劑量太高易長黴菌。
再者眼睛過敏，由於常和鼻子有關，醫師多使用抗組織胺治療。大部分抗組織胺會讓人想睡覺，但新一代抗組織胺維持時間久，較不會出現想睡覺的副作用。
至於腸胃問題導致的皮膚過敏，大都是食物過敏所引起，若要止瀉，最好避免吃同樣食物；其中嗜酸性白血球導致的腸胃炎，症狀嚴重時，須使用低劑量的類固醇治療。
而異位性皮膚炎，則使用外擦式類固醇藥物，也可和口服式的抗組織胺一併使用。
過度排斥類固醇
導致治療不完全
當過敏發作時，適當使用吸入、局部噴劑或局部塗抹抗發炎藥物，能有效避免或減緩口服或注射後引起的副作用。類固醇、抗生素固然對身體有害，但有病童家長過度排斥類固醇和抗生素，導致治療不完全，讓疾病慢性化，反而延誤病情，目前仍無其他藥物可取代它們的臨床效果和安全性，因此，若經由醫護人員指導正確使用藥物，不用擔心會對身體產生副作用。
江伯倫提醒，過敏者最好瞭解自己對什麼過敏，平時盡量避免到有過敏原的地方，如花粉過敏者易打嗝、流鼻水，有機會到郊外時，出門前先噴藥劑，一旦過敏，病情也能減緩。
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