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大家健康雜誌2012.09文／梁雲芳、吳佩琪

降血壓藥不能輕易吃，一吃就要吃一輩子？

血壓降下來就可以自行停藥，以免造成腎臟負擔？

10個關於高血壓用藥問題，一次給你正確解答！

服用降血壓藥物可讓過高的血壓降低到正常範圍，同時減少身體的不適及傷害器官的可能性，為達到用藥目的，需謹慎服藥，若有任何疑慮，需先與醫師溝通，避免擅自停藥或交互用藥而降低用藥安全。

救命的降血壓藥該怎麼吃？振興醫院心臟血管內科主治醫師張鴻猷、臺北市立萬芳醫院家醫科主治醫師陳柏臣、臺北榮民總醫院教學研究部主任林幸榮教授、臺大醫院內科醫師林彥宏為大家破解用藥迷思！

Q1只要吃降血壓藥就要吃一輩子？

正解》不一定，部分可靠運動來改善。

90％的高血壓患者屬於「原發性」，這種類型的病患沒有特定可治療因子，因此需要長期服藥來控制血壓。不過這些病患若不是血壓真的非常高，還是可以藉由運動、飲食及良好的生活習慣來改善，如果效果不錯，很有可能不用服藥也能將血壓控制在理想範圍。但如果是血壓太高的患者，或者不節制飲食、不運動、經常熬夜的人，大概就需要一輩子都靠藥物來控制血壓。

此外，約10％的高血壓患者是因為特定疾病所造成的，稱為「續發性高血壓」，這種類型的高血壓可能是因為內分泌、腫瘤及血管等疾病所引起的，只要原本的病因治癒，血壓可能也會恢復正常，也可能不用繼續服用血壓藥。

Q2血壓不高就不需吃藥，不然血壓會愈降愈低？

正解》需規律服藥，驟然停藥可能發生危險。

血壓藥一定要持續、規律的服用，藥效才會穩定，如果因為血壓暫時降下來就停止服藥，不但會增加醫師調整藥物的難度，也可能讓血壓起伏更大，反而容易引發不舒服或其它副作用。此外，目前降血壓藥都屬於長效型，若當天沒服藥但血壓數值卻正常，很有可能是前二天的藥效還在發揮作用，若誤以為自己身體狀況好轉而驟然停藥，很有可能發生危險。

Q3血壓降下來就可停藥，西藥吃多，身體會壞掉？

正解》錯！等到腎臟功能衰弱再來服藥，腎臟反而無法負荷。

很多人會有長期吃降血壓藥可能造成腎臟損傷的迷思，其實事實正好相反；因為不遵照醫囑服藥，血壓就不能獲得良好的控制，如果長期讓血壓處於太過偏高的狀態，反而容易讓腎臟受到損傷。一般人之所以會有血壓藥造成身體受損的印象，是因為很多病患之前沒有好好控制血壓，等到腎臟功能減弱，才來就醫、服藥，最後又怪罪降血壓藥讓腎臟受損，其實是錯誤的觀念。

Q4血壓現在飆到180/100mmHg，快吃降血壓藥以免中風？

正解》應盡快降下血壓，但第一次發生應盡快到院就診。

血壓飆高到180/100mmHg，已經有讓身體器官受損的風險，的確應該盡快降下來，否則有可能造成中風及急性心衰竭等狀況。若第一次發生血壓飆到180/100mmHg，應該盡快到醫院就診、尋求醫師的協助；若已經是長期的高血壓病患，血壓常常忽高忽低、不穩定，應該在看診時跟醫師討論，詢問是否多開一顆短效藥物，以因應血壓臨時飆高的情形。

Q5服用降血壓藥的種類愈少愈好？

正解》服用藥物種類越少，可能表示血壓控制情況較佳。

高血壓第一期時（收縮壓140～160mmHg及／或舒張壓90～100mmHg），醫師一開始通常會開1種降血壓藥物，而高血壓第二期時（收縮壓＞160mmHg及／或舒張壓＞100mmHg）則是開2種藥物，之後再視病患狀況調整。

病患服用降血壓藥物種類愈少，有可能表示血壓數值愈低、情況愈好。當然，如果能夠靠生活及飲食習慣來維持血壓低於120/80mmHg，完全不用吃藥，則是最理想的狀態。

更多精彩完整內容請見大家健康雜誌101年9月號第308期

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