【大家健康 2006.11 文／徐子新】
牙套不僅能平整牙面，
愈來愈多人把牙套當成裝飾配件，
但裝飾牙套處理不好，卻蘊藏不少危機，
原本只是凹凸不齊的牙齒，
最後卻可能牙齦潰爛，甚至引發其他口腔疾病！
藝人小S戴牙套矯正牙齒，成功變美後，掀起一股牙套風潮，許多人也開始重視門面，不再把戴牙套當作是件讓自己變醜的事。除了整理自我門面外，名人、明星也把牙套從醜變時髦，有的人在上頭刻男友名字，甚至鑲鑽，今年2007年春裝展中，便有一名模特兒在伸展台上，突然開口展現她的鑽石牙套。
然而，在酷炫背後，卻也隱藏一些健康隱憂。據報導，牙套緊緊箍住牙齒，食物和細菌都被包在下面，若疏於清潔，可能會引起牙齦發炎、過敏、蛀牙，且箍住牙齒的時間愈久，問題可能愈嚴重；而鎳製牙套，金屬穩定性不夠，會釋放有害成分，也會傷及牙齦。
此外，多顆牙齒一起的裝飾性牙套，牙套的邊緣和牙齒的接觸面一定要密合，否則可能出現接觸邊緣的牙齦炎，或齒頸部的蛀牙。若是單顆的裝飾性牙套，或只在牙齒的表面鑲貼片，由於刷牙不易刷乾淨，也常有蛀牙風險。究竟戴牙套該注意哪些細節，才能防止口腔上的健康危機？
矯正牙齒，愈早愈好？
今年26歲的可芳，因有一顆門牙凹進下排牙齒內，讓她不太敢張口笑，為了讓自己變美，下定決心花8萬元矯正牙齒。戴矯正牙套已有1年半的她描述，剛戴上牙套的2、3天，牙齒酸痛，半夜還會痛到醒來；感覺嘴巴很緊，像被繩子拉住；嘴巴也常被牙套磨破，口內多處潰瘍。
為此，可芳的生活習慣大幅改變，不太能吃硬的或黏牙的食物，吃完東西要立刻刷牙，所以隨身要攜帶牙刷、牙線。雖然戴牙套有許多痛苦和不便，但她想到日後能擁有整齊的牙面，可以大方地露齒笑，便覺得一切都是值得的。
今年就讀大學四年級的志勝，下顎牙齒一直往對側長，因而常咬到上面牙肉。本來他想：沒關係，忍一忍就過了，後來晚上睡覺都會因此流血，決定去矯正牙齒。志勝表示，接受治療一開始很痛，有時矯正牙套碰到牙肉，疼痛更是變本加厲。因大部分的時間都在學校，吃完東西無法馬上刷牙，只能使用漱口水，他以過來人的身分建議，牙齒矯正可趁早，愈早把問題解決愈好。
台北長庚醫院顱顏齒顎矯正牙科助理教授劉人文解釋，成人因骨頭較硬、細胞活性較低，牙齒矯正的難度、時間和費用相對於青少年都較高，矯正速度也較慢。所以想做牙齒矯正的人，愈早矯正愈好。
暴牙、牙齒不齊、厚道
晉升前3大矯正排行榜
何時做牙齒矯正是最佳時機？台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷提及，牙齒矯正終身都適用，沒有年齡限制，最佳矯正年紀是在所有乳牙全部換成恆牙的11、12歲。在他看診的病人中，年紀最小2～3歲，年紀最大有60幾歲的老人，但矯正牙齒仍須依病人實際狀況，由專科醫師作評估。
劉人文也補充，矯正牙齒屬於選擇性治療，只要病人有需求就能接受治療，沒有人不適合戴牙套矯正，只要矯正前把蛀牙、結石、牙周病、根管治療和智齒等問題處理完，就可進行矯正。如果齒顎問題需要開刀治療，還須搭配齒顎矯正，不是進行手術就能解決。
牙齒的難題很多，如牙齒擁擠、虎牙、牙齒縫隙大、厚道（戽斗）和牙齒咬合不正等。劉人文表示，目前三大戴牙套矯正的情況，第一名是暴牙，包含牙齦外露；第二名是牙齒不整齊；第三名是厚道（戽斗）。
矯正牙齒的費用難以界定，因各種情況不同，沒有公定價格。基本原則是，愈難矯正，時間和費用也愈高。此外，如果配合手術，如厚道（戽斗），治療時間可縮短，但整體費用也會提高。
戴蒙矯正系統 輕便新選擇
牙套有各種不同材質，如金屬牙套、玻璃牙套、陶瓷製作的牙套，但就治療結果而言，其實大同小異。其中玻璃牙套幾乎像冰塊般清澈透明，相較於金屬牙套，不易被看見，比陶瓷牙套更薄，一開始對牙齦也不易造成過敏反應，所以最為流行。
過去矯正牙齒總給人不舒服的印象，目前一種名為DAMON（戴蒙）的新型矯正系統，它的滑蓋設計能降低傳統矯正線所產生的較大摩擦力，減少患者矯正初期的不舒適感。其次，在生物力學上用最適當的力量排擠牙齒，齒顎矯正的速度也較快，平均縮短半年到1年以上的治療期，此外，治療期間對飲食習慣的影響也較小，可輕鬆完成矯正。
因材質的關係，戴蒙矯正系統的費用，比普通矯正器貴8倍左右，但一般而言，費用仍沒有一定規則。
一口牙有七彩不稀奇
除了選擇矯正方式外，原本單調的牙套，也能變得五彩繽紛，只要套上彩色橡皮圈，就能讓牙套變得又酷又炫，還可搭配服裝和彩妝，讓外表看來更美觀，時下不少趕流行的年輕人趨之若鶩。
陳立愷提及，彩色橡皮圈和傳統牙套橡皮圈二者並無差異，只是彩色橡皮圈的顏色較多變，兩者都是裝在矯正牙套上，只需花費幾分鐘的時間，還可每月回診更換，費用依醫師收費而有所不同。
不過，若使用到劣質的彩色橡皮圈，就得小心染劑吃下肚。劉人文指出，只要領有衛生署醫療器材許可證的材料，都不會有問題。陳立愷提醒，有無通過衛生署許可，一般民眾不易觀察，可藉由專業合格的矯正醫師判斷，選擇合格器材。
治療不保養 等於做白工
劉人文表示，「保養牙套最佳和唯一的方法就是刷牙」，避免讓牙齦發炎，較能縮短矯正時間。矯正器的選擇也很重要，對牙齒不整齊而言，戴蒙矯正系統比普通矯正器更有效。
戴上矯正牙套後當然不是一勞永逸，期間還需勤清潔、保養牙套。陳立愷建議，若想把牙套刷乾淨，可用矯正專用的牙刷、牙間刷；此外，進食後一定要刷牙、少吃甜食以防蛀牙、盡量不要用前面牙齒吃東西、食物可切小塊再食用、別吃太硬的東西。
拿掉牙套後，原則上，活動式牙套要戴2年，但仍需經醫師評估。劉人文解釋，牙齒終其一生位置都在改變，經矯正治療後的牙齒也可能改變位置，如果想維持矯正效果，就需一直戴著維持器。
至於矯正牙齒後還需不需要回診？他認為，患者絕對要定期回診讓醫師檢查牙齒的狀況，通常剛拆除矯正器後，每1～3個月回診1次，檢查病人使用維持器是否良好；確定使用良好，就可改成半年回診一次。
選擇溝通良好的醫師
此外，醫師的選擇也很重要，最好找有專科醫師證書的醫師矯正牙齒，而且是溝通良好、有辦法治療問題的醫生。劉人文建議，民眾可上中華民國齒顎矯正學會的網頁，搜尋經學會認證的醫師，依牙齒難題，找到適合自己的醫師。
牙齒矯正解決許多人的困擾，也完成許多人的美夢。切記！矯正牙齒一定要找專業醫師，注意牙套的保養、牙齒矯正的刷牙方法，和醫師充分溝通，做個配合的病人，才能擁有好門面，讓人生充滿自信風采！
牙齒矯正的3大刷牙法
1. 使用軟硬適中、大小合適的牙刷，若刷毛有彎曲變形現象，即需更換。
2. 在牙弓內側及咬合面，可用一般刷牙方法，但須注意牙齒與牙齦交界處的清潔。
3. 矯正治療時，刷牙應特別注意有矯正器的牙面：
(1) 矯正器（牙套）的兩側：將牙刷毛擠壓入金屬線後，分別清潔每個牙縫。
(2) 矯正器（牙套）的上、下方：分別刷矯正器的上下方，將牙刷毛放在牙套上方或下方，稍微用力將刷毛擠入牙縫中，以小幅前後震動（震動範圍不超過半顆牙齒為原則），前後震動約30次後，再移至下顆鄰近牙齒，重複同樣步驟，直至所有牙齒均清潔完成即可。
資料提供／台北長庚醫院顱顏齒顎矯正牙科助理教授劉人文
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