【大家健康 2004.06 文/陳珮君】

出門在外,或是忙碌等種種因素,
讓憋尿成為女性生活中的一種常態,
除了過程裡的不適,另會對健康造成不良的影響,
因此,別讓憋尿成為你的必要之惡。

 

「憋尿」,幾乎每個人都有此經驗,尤其是女性朋友。有時候一個冗長的會議,老總正滔滔不絕地闡述,要起身離席,確實需要很大的勇氣,只好一忍再忍。

最常見的就是出門在外,許多的公共廁所數量不夠,造成大排長龍的現象,或是衛生情況令人退避三舍,尤其近年來,偷拍的現象猖獗,使得許多女性乾脆藉此訓練自己的忍功,反正「忍一時海闊天空」,但是常此以往,泌尿系統的疾病,就會悄悄找上門了。

 

在「憋」與「不憋」之間

馬偕護理專科學校校長同時也是台北馬偕醫院尿動力研究室負責人暨婦產科主治醫師蘇聰賢表示,一般人的膀胱容量約為500c.c.,當尿量達到140c.c.時,人便會有尿意,當尿量達到300c.c.時,便會覺得有尿漲感,不過仍然可以忍到400~500c.c.再排尿。

依時間來計算,正常人大約每兩個鐘頭,便要排尿一次,當小便次數短於兩個鐘頭時,便屬於過動性膀胱。蘇聰賢認為,以往的觀念認為,憋尿是不對的,其實若是一有尿意就排尿,長久下來,膀胱容量會變小,反倒使得膀胱無法蓄尿。

蘇聰賢強調,正確的觀念是「不要長時間憋尿」。一般來說,當有尿意時,不需要急著去排尿,每次排尿時間最好能間隔2~3個小時。

 

憋尿後遺症

話雖如此,但並不表示憋尿就是件好事。畢竟,尿液可以說是細菌最好的培養基,雖然人體的膀胱黏膜,原本就對細菌有抵抗的能力,不過長期且長時間的憋尿,則會使得膀胱黏膜抵抗力降低,讓細菌得以倍數成長,當細菌的毒素開始破壞膀胱黏膜組織細胞時,膀胱炎便因而產生。

另外,很多人都有在憋尿後,排尿時會有腹部疼痛的感覺,這就是膀胱壁的肌肉遭到過度拉扯,使得埋在逼尿肌裡的神經元受損,這通常需要一段時間才能恢復。但若是長期的過度憋尿,在日積月累的情況下,受損的神經元將無法復元,形成將來種種排尿的問題。


蘇聰賢提醒大家,排尿有腹痛症狀時,除了因過度憋尿引起外,也要注意是否為間質性膀胱炎,間質性膀胱炎除了腹痛外,還有頻尿、血尿與行房後不適等症狀。

憋尿除了容易引發膀胱炎之外,也容易感染尿道發炎,這都是因為憋尿時,尿液的細菌向下蔓延,因而感染尿道。當尿道受感染時,會有頻尿、排尿有灼熱感、下腹部不適等症狀。

如果細菌沿著輸尿管向上感染時,就會產生急性腎盂腎炎。腎盂腎炎最常見的症狀,就是發燒、頭痛,另外在腎的部位叩擊時會產生疼痛感,這將會嚴重影響腎功能,甚至導致腎衰竭、腎結石,面臨日後洗腎的命運。

同時根據研究發現,當人體承受憋尿的壓力時,會使得交感神經興奮,血壓也會上升,甚至出現心肌缺氧與胸痛等症狀,若是心血管系統長時間反覆升降,就可能造成心血管功能的損傷,且容易引發腦血管意外的發生,像是中風、心肌梗塞、猝死等問題。

 

誰,憋不得也?

不過醫生也提出警告:雖說略為憋尿並無大礙,但是對某些人而言,卻是絕對憋不得的。台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師兼婦科主任張景文就針對以下幾種人,提出「絕對不要憋尿」的警告。

1.產後婦女─婦女在懷孕生產期間,對膀胱等器官造成擠壓,膀胱也會產生輕微的水腫,同時產後膀胱神經敏感度降低,不易有尿意,因此應隨時注意排尿,以免積存過多尿液。

2.中樞神經受損者─中樞神經受損的患者,對膀胱積尿感覺遲鈍,造成排尿的障礙,一定要注意排尿時間與次數。

3.骨盆腔大範圍根治性切除術者─像是子宮頸癌與直腸癌等大範圍的根治性切除術患者,也會因骨盆根治性手術而發生膀胱功能不良的情況,在配合治療的過程當中,也要注意排尿的情形,讓重覆排尿以補充因逼尿肌收縮不足而引起的餘尿過多症狀。

4.尿路感染者─由於尿道已遭細菌感染發炎,若再憋尿,會更增加重覆感染的機率。

5.膀胱無力者─膀胱無力大多是指當尿液產生,腹壓增加,但是逼尿肌無法收縮,導致尿液外漏,也就是所謂的尿失禁,此類患者,為避免尿液外漏,應隨時排尿。

6.糖尿病患者─因糖尿病產生神經性病變,而使得感覺神經傳導速度減慢,以至於尿漲而不自知,待膀胱極度漲滿後,才會有排尿的衝動,但容易因尿液久存,而引發膀胱炎,甚或腎臟疾病。

由於疾病使得神經遲鈍,不易感受到尿意的人,蘇聰賢建議,可根據時間排尿,每兩個小時定時排尿,就不會讓膀胱積存過多尿液的現象發生。

許多人認為,出門在外,上廁所不方便,但是憋尿又容易造成感染發炎,乾脆減少飲水量,也減少上廁所的次數。台北市立中醫醫院婦科主任劉桂蘭提醒女性朋友,減少飲水的份量,將會無法排除體內的毒素,造成腎臟的負擔,尤其夏日炎熱,更應該多喝水,以幫助排汗解熱。

喝水應少量多次,每次不要超過500c.c.,以免造成胃部負擔。每人每天所攝取的水份,因人而異,劉桂蘭建議,若是整日大部分的時間都待在室內的人,一日攝取水份約1500~2000 c.c.即可,若是大部份時間都在戶外活動的人,則需要攝取2000~3000c.c.的水份。

張景文表示,罹患膀胱炎與尿道感染的患者,更應該多喝水多排尿,因為多喝水能稀釋發炎物質的濃度,同時在排尿的過程中,可以沖刷掉附著在膀胱壁與尿道中的細菌。因此補充適量的水分,同時食用利尿的食物,將更有助於減輕發炎的症狀。

劉桂蘭強調,性冷並不就等於利尿,像是大黃等苦寒的藥物,並沒有利尿的作用。另外,許多人喜在夏日食用冰品,其實冰品最多只是多攝取水份,但同時也攝取了糖份與熱量,同時冰品也沒有利尿的功效。

以下是數種利尿食品,清暑去濕,盛夏食用,可減少體內多餘水份的積存:綠豆湯、西瓜、冬瓜、牛蒡、茶、咖啡、空心菜、木瓜、愛玉、蔘茶、蕃茄、匏瓜。

利用運動訓練  成為收放自如的女性
不論妳是年輕的上班族、產後婦女,或者是年屆五十的更年期女性,都應該利用運動,來訓練骨盆腔底的肌肉群,就可以預防並治療因為提肛肌肉群鬆弛所引起的失禁等疾病。劉桂蘭就提供三種簡便又容易的提肛訓練:

1.排尿中斷法:在小便的過程當中,當排尿到一半時,利用肌肉的力量,間斷排尿,待數秒後,再繼續將尿液排光。

2.掂腳走路法:平時可以掂著腳走路,這樣也可以提高骨盆腔底的肌肉耐受力。

3.起立坐下法:這個方法很適合必須長時間坐在辦公椅上的職業婦女。坐在不會滑動的椅子上,背部打直,兩腳自膝蓋以下交叉,兩手放在腿上,利用大腿的力量起立,十秒後再坐下,重覆數次。

利用這些簡單的運動來提高骨盆底肌肉群的力量,不但有助於產後及更年期導致骨盆鬆弛所引起的症候群,甚至可以改善性生活障礙,是每個女性都應該要做的運動。

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