【企劃／蔡睿縈 文／吳皆德】
49歲的唯聰最近房事提不起勁，精神慵懶，懷疑得了憂鬱症。就診後，醫師為他做睪固酮檢測，濃度為1.47ng/ml，比正常人的2.6～10ng/ml低，醫師判斷他進入男性更年期，補充男性荷爾蒙3個月後，症狀改善許多。
性功能衰退年輕化
可能與壓力有關
台北市立聯合醫院中醫院區傷科中醫師王偉驊表示，據臨床經驗，進入男性更年期的患者最在乎的是「性能力衰退」，而且，男性性功能和年齡最有關。一般而言，50歲以上，力不從心者約40％；60歲以上，50％有此問題；70歲約70％；80歲高達90％。即使醫學上沒確切定義男性更年期，但他發現，性功能衰退而就診的人有年輕化趨勢，認為和現代人壓力過大很有關。
研究顯示，40～55歲男性都可能進入更年期，比女性晚5～10年發生。通常男性更年期有以下症狀：
1. 性能力降低、「性」趣減少、且有勃起障礙及射精困難等問題。
2. 體力消退、不愛戶外活動。
3. 情緒不穩，易怒、憂鬱、意志消沉。
4. 熱潮紅、盜汗、失眠。
5. 身體毛髮日漸稀少。
6. 肌肉組織變得鬆軟無力。
7. 胸部乳房日漸擴大。
8. 腹部及腰臀部脂肪增加，身材朝「中廣」發展。
9. 睪丸萎縮。
10. 骨質疏鬆，身材變矮等。
但總括來說，性功能障礙仍是病人最關注的議題。「男人50歲只剩一張嘴」，並非調侃男人的「玩笑話」，當男性荷爾蒙自40歲後逐漸下降，意味更年期開始；50歲後更年期症狀百出，其中性功能障礙最明顯。王偉驊也發現，多數男性不會因更年期其他症狀像是發胖、骨質疏鬆來求診，多因勃起困難，或早上一覺醒來竟「軟趴趴」，才慌張求醫。
心理緊張、機體老化
導致功能失調
除了年紀影響，吳季如指出，慢性病的發生，像肥胖、糖尿病、心臟病、高血壓等，也易導致性功能問題。「如果治好一些慢性病，性功能也許漸漸能恢復。」像心臟病的男人較可能有性功能問題，因性器官血管充血出現問題，或充血一下就「不振」，如果治好，自然可改善性功能障礙。他也直言，「糖尿病人60％有性功能障礙」，建議病人先治療代謝疾病；肥胖患者要先減重，才能避免高血壓、糖尿病對身體的傷害。
很多人以為補充睪固酮就能治好性功能障礙，吳季如澄清，「荷爾蒙不足導致的性功能障礙，僅占5％」，而且補充男性荷爾蒙，還得注意可能會誘發前列腺癌、睪丸癌等。再者，補充男性荷爾蒙只能在醫生的指導下進行，擅自補充可能引發嚴重副作用，像陽萎、不育。
除了年紀增加與睪固酮減少，性慾下降，壓力也占重要因素。王偉驊發現性功能障礙病人年輕化，多與心理壓力有關，心理緊張加上機體老化，導致功能失調，這甚至可能使男性更年期降到40 歲以下。
王偉驊分析，尤其是都市環境充滿緊張、不安的氣氛，導致人們身心失調，年輕時由於體力較強，掩蓋體內不平衡；但到了中年，體質上的弱點慢慢顯現，體質較弱（會暈車、自律神經過敏）、適應環境能力較差的人，便容易得更年期綜合症。
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