大家健康雜誌 2016.10. 諮詢／陳志碩（嘉義長庚醫院外科部副部長、醫療品管中心執行長）
採訪整理／陳軒凡、張郁梵
常常半夜睡到一半起床上廁所嗎？
有時一個晚上甚至要跑個三四趟？
想要一覺到天明真的好難！
擾人的夜間頻尿，到底該怎麼改善？
對於上了年紀的銀髮族來說，不論男女，都容易面臨到「夜尿」症狀。根據臨床統計，50歲以上成人，約有50％為夜尿所苦。而究其原因，除了身體老化以外，不少疾病，甚至心理因素，都會讓人有夜間多尿問題。從心理因素來說，像是焦慮、緊張，都會讓人不自覺一直有尿意；而生理因素方面，牽涉的層面就更廣泛了。
嘉義長庚醫院外科部副部長暨醫療品管中心執行長陳志碩表示，一般診間會請病人先驗尿，看有無血尿、結石或腫瘤等情況；之後再評估有無像是膀胱逼尿肌不穩定、神經性病變、膀胱敏感、膀胱出口阻塞，或是老化等問題。
檢查診斷
揪出元凶
想找出夜尿原因，必須思考幾個問題。首先得思考是膀胱儲尿量減少，還是夜間的尿量增加。其中，探究「膀胱儲尿量減少」的原因時，又必須分辨是「膀胱有效容積減少」，還是「膀胱容量減少」。
有攝護腺肥大問題的男性患者，因攝護腺肥大擠壓到膀胱，導致尿液無法順利排出，尿液解不乾淨。此時，患者除了有殘尿感，因為膀胱裡一部分的尿液沒有順利排出，膀胱的有效容積減少，解尿次數就會增加。
當出現「膀胱儲尿量減少」問題時，除了「膀胱有效容積減少」這項原因外，另一個要注意的還有「膀胱容量減少」。正常情況下，人體只會在膀胱脹滿時才會產生尿意；但有膀胱過動症的病人，可能膀胱內只有1/3的尿量，卻有很想解尿的感覺，這時候就比較容易有夜尿或頻尿的問題。
而對於有「夜間尿液增加」問題的患者，只要透過簡單的排尿日誌，進行門診檢查就可以診斷，並不需要住院檢查。至於荷爾蒙分泌不足的部分，目前很少做此檢查。當然夜間多尿也可能是因為心理、生理或是藥理的因素所造成。
藥物吃對時間
避免夜間多尿
提到藥物作用，陳志碩副部長以高血壓病人為例，有血壓問題的患者，臨床有時醫師會開利尿劑，如果睡前才吃下利尿劑，就會在睡前產生利尿作用，出現夜間多尿的問題。
所以有高血壓必須吃利尿劑的患者，有時醫生會先檢視患者有無夜間多尿問題，如果沒有夜間多尿困擾，則會把利尿劑改開在早上讓病人吃。順應人體循環在夜間製造尿液，早上透過利尿劑，加速尿液排出。而有夜間多尿問題者，建議患者約下午2、3點，睡完午覺之後再吃利尿劑，這樣方便患者在晚上入睡前，把膀胱內多餘的尿液排掉。
適度飲水
每日1500～2000cc即可
醫師在診斷患者有無夜間多尿或多尿問題時，也會從飲食與身體的水分再吸收去評估。平常醫師會告誡病人「要多喝水，不要憋尿」，很多人就會拚命喝水，尤其是有結石患者，打完結石後會拚命喝水，想讓身體排出結石。
若為了清除結石喝水，基本上醫師不會阻擋，陳志碩副部長建議結石病人最好喝3000cc以上的水，幫助結石排出；但如果沒有結石問題，一天的飲水量適度就好，大概喝1500至2000cc剛好。
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