大家健康雜誌 2015.12 文／林佑達
妥瑞症因藝人邵庭而讓許多人認識這疾病，
妥瑞兒會不由自主的抽動或發出聲音，
常被誤以為愛搞怪，招來排擠與歧視。
當孩子開始上學，該如何面對同學的異樣眼光？
妥瑞症的孩童會不自主的大叫或抖動身體，讓不少人投以異樣的眼光，有些妥瑞兒在學校也曾遭到霸凌，我們要怎麼傾聽和關心他們？當妥瑞兒出現不自主的行為時，旁人要適時提醒他們改正嗎？會不會反而造成反效果，讓妥瑞兒更加焦慮，引發更多不自主動作？
小孩不自主大叫或跳動
可能是妥瑞症找上門
妥瑞症的患者會出現不自主的身體動作，像是扭動脖子、踢腳、眨眼、做鬼臉、噘嘴巴、突然跳動等，而聲語上會不自主出現像清喉嚨、吼叫、嗚嗚聲，或突然說些詞語，或發出無意義的聲音。林口長庚紀念醫院兒童神經內科主治醫師王煇雄表示，過去醫學上確診需要有1年以上的症狀，未滿1年的常常不知如何是好；新版的DSM-V（精神疾病診斷）給了個「暫定妥瑞症」的新名詞，有些孩童出現症狀未滿1年，但抽動症狀很明顯了，即使只有1項抽動症狀，也應該到醫院檢查。
為什麼孩子會有妥瑞症？醫學上還需要更多研究去查明真相，一般認為跟基因有關，因為有明顯的家族性，往往祖孫三代都有。目前發現男生得到妥瑞症的比例遠高於女生，王煇雄醫師指出，可能因男生較好動，外顯的特徵較明顯，且現在身處吃得好、做得少的時代，若孩子休閒時間都是滑手機、看電視，身體缺乏足夠的運動，導致精力無處發洩，通通化成抽動，因此也算是一種文明病。
他強調，妥瑞症不是絕症，也不算罕見疾病，能夠從事的工作與一般人無異，甚至做得更好；可能民眾對於妥瑞症較為陌生，才會出現排擠與歧視，妥瑞兒需要更多民眾了解並關懷。
5至15歲是妥瑞症好發期
老師是孩童順利求學關鍵
妥瑞症好發於國小、國中，是否與同學相處融洽，老師扮演很重要的角色。醫師建議，妥瑞兒上學前，父母最好先與老師溝通，因為妥瑞兒的智力或生活能力多數與一般兒童無異，甚至較好，只是可能突然甩頭或吼叫，導致其他小朋友受到干擾，而被排擠。
醫師強調，老師在妥瑞兒求學路上是最重要的角色，包容妥瑞兒的不自主抽動，讓不了解的孩子知道妥瑞兒不是故意的，讓同學學習接納，就能幫助妥瑞兒開心上學、樂於學習。
王煇雄醫師提到，曾有妥瑞兒在上課中一再突然大叫，老師竟要求他上課時都要咬著鉛筆，妥瑞兒就全神灌注的咬著鉛筆，上課的內容都沒聽進去，還遭到其他同學冷落。他提醒，妥瑞兒精力旺盛，在學校與同學相處的時候，老師應多從旁引導，讓不了解妥瑞症的孩子接納妥瑞兒，也可鼓勵妥瑞兒擔任班級幹部為班上出力、或代表學校參加比賽，讓同學更接受他，讓妥瑞兒了解自己其實跟同學一樣有能力付出。
若妥瑞兒上課時突然大叫，王煇雄醫師建議老師不要馬上責罵，可用詼諧的口吻引導，像是「哇！有人大叫一聲，同學們有沒有覺得清醒一點啊？」等，幫助妥瑞兒融入團體。
青春期因荷爾蒙增多
症狀嚴重可服藥改善
有些師長發現國小精力旺盛的妥瑞兒到了國中，竟開始變得愛在課堂上睡覺，這是為什麼？王煇雄醫師說，可能是因孩子進入青春期，更在意他人的眼光，感受也更靈敏，很怕自己的症狀對他人帶來困擾，乾脆睡覺就沒症狀，一睡解千愁。門診中也見過不少青春期男性因荷爾蒙增多，加重原本不自主身體動作或發出聲響的症狀，對於情況非常嚴重的，醫師評估後，會嘗試給予藥物壓制男性荷爾蒙，青春期過了就會漸漸好轉。
新聞曾報導，高雄市一位妥瑞症學生參加大學指考時，身體不自主的扭動被監考老師誤認為作弊，給他化學零分。經家長據理力爭，大考中心最後還是扣了他5分。若要進行學測、指考等大考，醫師特別叮嚀，若考試時妥瑞兒會不時的甩頭、踢腳、吼叫等出現干擾他人的症狀，可請醫生開證明，由學校向大考中心申請特殊考場，但特殊考場往往幾位症狀嚴重的考生安置在同一間教室，也會互相影響，若不是症狀很明顯的，留在一般考場或許較好。
國小時期是關鍵
飲食、運動調整好
王煇雄醫師建議，妥瑞症最常在國小中、低年級時發現，建議馬上改變飲食習慣，完全避免含有興奮劑的食品，例如：茶、可樂、巧克力，以免小孩過於興奮，導致症狀加重，而且最好在青春期前就做好飲食的控管。其實人體沒有那個環節需要咖啡因，大人不需要，成長中的孩子更會受到傷害。
其次，也建議讓妥瑞兒大量運動，每天至少運動2小時以上，特別是鼓勵從事激烈的運動，但前提是要有興趣、很投入。近幾年王煇雄醫師發現妥瑞兒騎「獨輪車」對改善不自主的舉止很有幫助。一般人通常是在馬戲團看到小丑騎獨輪車，其實獨輪車不僅可訓練孩童的平衡感、協調力、專注力，在有限的空間與時間裡，也比其他運動更有效率。……
感謝林口長庚紀念醫院兒童神經內科主治醫師王煇雄審稿
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