大家健康雜誌2013.08文／梁雲芳
為什麼才30初頭，做某些運動時膝蓋就會疼痛？
是運動傷害嗎，還是膝蓋提早退化？
30歲的Amy長期坐著工作，平時很少運動，頂多一星期上一次瑜伽課，最近常覺得膝蓋疼痛，且上下樓梯，膝關節會有卡卡作響的聲音，她緊張地跟家人說：「會是膝關節退化嗎？可是我這麼年輕。」經醫師診斷，發現自己得的是髕骨軟骨軟化症，每天都要進行抬腿的復健。
先天骨骼結構異常
O型腿、扁平足要注意
先天骨骼排列結構異常是膝蓋提早出現問題的原因之一，例如髖關臼發育不良、O型腿、X型腿、扁平足、高弓足等。髖關臼發育不良是先天性結構異常毛病，若小時候未接受治療，長大後，常會成為髕骨股骨疼痛好發族群，且膝關節易受傷。
O型腿，又稱膝內翻，雙腿直立時，大腿、小腿、膝關節之間會形成很大的縫隙，類似O的形狀。X型腿，又稱膝外翻，雙腿直立時，膝蓋外翻，兩膝併攏時，兩腳不能併攏，間隔距離約1.5公分以上。扁平足，又稱鴨母蹄，一般腳會產生自然的弓形，扁平足的足弓並不明顯，足和地的接觸面積也較大。高弓足，是指足弓過高。
■如何處理？
臺北榮民總醫院運動醫學科主任馬筱笠表示，先天骨骼結構異常的程度會因人而異，輕微者可透過醫師或物理治療師指導的運動矯正；若異常較為嚴重，就需就醫診斷，並進行醫療矯正，或許是穿矯正鞋、綁矯正帶改善，或者開刀治療。
■注意事項
先天骨骼結構異常的人，每一個人的程度不同，矯正方式自然有異，由專業人士協助處理較為妥當，避免聽信偏方，加重病情。
髕骨軟骨軟化症
久坐少動的年輕OL是危險群
有些久坐不常運動，膝蓋並未過量使用的年輕上班族女性，一樣深受膝蓋前方疼痛困擾，馬筱笠醫師解釋，這是髕骨軟骨軟化症所引起，好發於20、30歲的女性，肌肉量不足，偶爾做瑜伽、有氧舞蹈時，就會覺得膝蓋疼痛。
髕骨是一般人說的膝蓋骨，當膝蓋在彎曲和伸直時，髕骨就會在股骨表面滑動，但若髕骨偏離了正常的滑動軌跡，就會導致髕骨股骨痛，若更嚴重就會出現髕骨外翻、軟化。形成原因常與先天骨骼結構有關，例如：骨盆較寬、O型腿、大腿四頭肌角度過大、大腿四頭肌無力或過緊、膝外側髕骨韌帶太緊、膝內側髕骨韌帶太鬆。長期坐著，屈著膝蓋，讓髕骨表面承受過大的力量，於是出現疼痛。
■如何處理？
馬偕紀念醫院骨科醫師盧永昌表示，急性期疼痛時，可用藥物減輕疼痛和腫脹，也可做一些限制關節活動的運動，如：坐在椅子上，打直腿、上抬，強化從髖關骨至小腿的肌力。疼痛逐漸改善後，可以慢慢做膝關節彎屈的復健，之後，可以在腳踝綁上沙包運動，增強肌力。當然也可騎腳踏車、走踏步機，提高膝關節周遭部位肌肉的肌耐力。
■注意事項
髕骨軟骨軟化症代表膝蓋力量不足，要減少上下爬樓梯、半蹲、全蹲的次數，也不要久坐，避免髕骨表面承受過大的力量。出門活動時，穿戴能穩定髕骨的護膝，具有保護的作用……
感謝馬偕醫院骨科醫師盧永昌審稿
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