大家健康雜誌2005.01文／李松齡
高血壓是心血管疾病的根源，
去年醫界將高血壓標準向下修正，
到底誰是「準高血壓」族群？
打鼾、夜晚頻尿、睡醒易頭暈、疲倦，
是血壓偏高的預兆嗎？
多數人對高血壓耳熟能詳，其實高血壓不是病，但它和很多疾病密切相關，控制血壓，背後隱含攸關生死的意義。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師陳肇文說，有效治療高血壓三年以上，可減少死亡率5倍；中重度高血壓（收縮壓160毫米汞柱以上或舒張壓100毫米汞柱以上）患者，若不治療，其平均壽命將比一般人縮短十年以上。
再看國人的十大死因：第一名是癌症，第二名就是與高血壓有密切關係的腦血管疾病，若將血壓控制好，因腦血管疾病而死亡的機會可減低7倍，因心臟疾病（第三名）及腎臟病（排名六至八名）死亡的機會也可減低2〜3倍。
向下修正的高血壓標準
過去研究及流行病學資料顯示，血壓越高，罹患中風、心血管疾病及腎臟功能變差的機率越高。陳肇文表示，三十、四十年前研究已發現，降低血壓可降低未來患病風險及死亡率；但降得太低，又怕會影響生活舒適度，所以十幾年前的標準血壓設定為140/90毫米汞柱，近來許多資料顯示，血壓正常值降至120/80毫米汞柱，不會影響生活品質，又可進一步降低罹病風險，因此，2003年世界衛生組織將正常血壓下修到120/80毫米汞柱，我國行政院衛生署國民健康局亦隨之調整。
陳肇文提醒，血壓有個體差異，沒有絕對的標準，什麼樣的血壓最適當，要看年紀、性別及相關疾病來決定。年紀大的人，血管老化、硬化，血壓自然升高，但太高還是會增加中風、心血管疾病及腎臟功能變差的機率；血壓過低又怕供應心臟的血流不足，所以，60幾歲的人血壓為140/90毫米汞柱仍可接受，但若已有糖尿病、腎臟病或年紀小於60歲，則血壓最好控制在130/85毫米汞柱以下。
高血壓前期透露的警訊
收縮壓在120〜140毫米汞柱間、舒張壓在80〜90毫米汞柱間，是高血壓的灰色地帶，被稱為「高血壓前期」。陳肇文指出，「前期」兩字易讓人以為將來一定會有高血壓，其實並非如此，「這屬於『正常偏高的血壓』，若能降低最好，不能降低，若無其他疾病，亦可以接受。」
台大醫院副院長陳明豐解釋，「高血壓前期」的人並非不正常，但需要注意飲食及生活型態的調適，因為高血壓和生活型態密切相關，像睡眠不足、有心事等都會影響血壓，所以把生活調整好並配合藥物，效果才會理想。換言之，高血壓的定義仍與以前一樣：收縮壓在140毫米汞柱，舒張壓在90毫米汞柱以上。
頭暈、疲倦是高血壓徵兆？
頭痛、緊張、勞累、身體不適都會讓血壓增高，但這些症狀與高血壓並無必然的關係，也就是說，高血壓不一定會有症狀。陳肇文說，高血壓患者若夜晚頻尿、每天睡醒頭暈、疲倦，表示血壓已經高了很長一段時間，對心血管系統皆已造成一定程度的影響。
少數高血壓患者會出現頭暈、頭重、臉部發熱、頸部酸痛等症狀，但這些症狀其他疾病也會有，所以不能做為辨別的唯一指標。陳明豐說，大多數高血壓患者沒有症狀，正因為患者不會不舒服，便不會去治療，「但高血壓對身體的傷害不會因為無症狀便不存在，沒有症狀的高血壓反而成了『隱形殺手』，是很可怕的事。」因此，不管有無症狀，只要有高血壓病史，皆要追蹤治療。
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