大家健康部落格

【大家健康 2006.08 文／林思宇】

不想再看到照片中的自己，眼睛看來又小又無神，也討厭身旁的人再呼喊妳為「瞇瞇眼公主」嗎？
告訴妳，擺脫小眼睛已不是夢，讓妳擁有一雙炯亮有神、水汪汪的電眼，向瞇瞇眼正式說BYE-BYE！

憨厚的瞇瞇眼笑容，是目前當紅的民生官邸管家阿卿嫂的正字標記，然而，不少人卻不滿臉上的小眼睛，想藉由整形手術讓眼睛變大。據整形外科醫師統計，國人接受的整形手術中，以眼皮手術占第一位，其中，整形醫師和眼科醫師做過最多，也是醫療糾紛最多的的手術，就是割雙眼皮。

去年底，白冰冰的姪女白嘉嘉因開雙眼皮手術失敗，導致「大小眼」，讓人開始質疑動刀的可靠性，長庚醫院整形外科教授陳煥棠指出，「很多人以為割雙眼皮是在眼皮上劃一刀，殊不知這和打棒球一樣，有許多變化球，沒經驗的醫師才會說簡單。」既然眼皮整形手術潛藏些風險，不想在術後留有遺憾，手術前更應先做足功課，對症治療，才能讓瞇瞇眼變大不是夢想藍圖。

首先，手術前的「心理建設」是醫生與病患溝通的重要一環。慈濟醫院台北分院眼科主任呂俊憲指出，醫師們遇到最大的煩惱，是患者對效果不滿意。開刀前，醫師一定會仔細與患者溝通，讓患者瞭解不可能每個人都可以擁有像明星，如林志玲一樣的眼睛。而光有明眸大眼也不足以呈現出一個漂亮的臉蛋，仍需搭配鼻子、嘴巴及其他五官，整體看起來才會出色，這是大家該注意的。

呂俊憲也強調，不要為了給醫生看美美的眼睛，化粧上手術台，這樣醫師還要清洗，相當麻煩，最好連口紅都不要擦，「愈單純愈好」。

做好心理建設與溝通後，更要確實瞭解自己的狀況，才能讓變眼的風險降到最低。以下專家就常見的6種造成瞇瞇眼症狀，一一做詳細解答與建設改善之道。

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1.單眼皮

很多人以為眼睛看起來比較小，全是單眼皮的錯，其實跟東方人的輪廓也有關。因東方人的眼部輪廓較平，西方人則較為深邃，所以，在割雙眼皮時，除需考量眼部輪廓，和眼睛與其他部位的協調性外，還有一點要注意，西方人的眼角較具開放性，東方人的眼角較具隱藏性。

改善之道
創造雙眼皮的方式有兩種：一種是割雙眼皮，另一種則是利用縫線以產生皺褶。

割雙眼皮是從眼內角逐漸往眼尾方向開展，西方人是從眼角處就展開，但往往會在眼角處出現一個交叉的痕跡，許多人不能接受，這種方法也較適合泡泡眼的人。手術方式是在上眼皮開刀，切除過多的皮膚和肌肉，將眼瞼提肌的肌膜與脂肪分離出來，並切除過多的脂肪，再將上眼皮固定在眼瞼提肌的肌膜上，做出雙眼皮的效果。

另一種是用縫線以產生皺褶，適合眼皮單薄的人。利用縫合的方式造成眼皮與眼瞼提肌的肌膜沾黏。書田泌尿科眼科診所整形美容科醫師黃季怡指出，「縫」出雙眼皮有很多不同的方式，縫合時，需注意眼瞼肌沾黏程度，術後傷口也並不明顯。但眼皮過厚、脂肪過度肥大的人，不建議使用此方法。

呂俊憲也提醒，傷口不易癒合、眼睛受過創傷，或糖尿病患者容易感染之外，有疤痕體質的人，手術後易留下明顯疤痕，也不一定適合割雙眼皮。

2.蒙古褶

黃季怡表示，東方人內眼角有一俗稱「蒙古褶」的內眥褶，會使眼睛顯得比較小。即使割雙眼皮，也容易被這個褶線給蓋住，導致效果大打折扣。

改善之道
想改善蒙古褶問題，需開眼頭手術處理，在眼睛靠近鼻樑的內眥部位動刀，將覆蓋內眥的內眥褶切開、轉位。一來增加眼睛長度並縮短兩眼間距離，二來可增加雙眼皮的效果，讓眼睛看起來又大又圓。開眼頭手術最重要是和醫師的事先溝通，瞭解手術後哪裡會留下疤痕。至於費用，則因範圍和方式而有所不同。

3.臥蠶

黃季怡解釋，臥蠶是緊鄰睫毛下緣，一條約4～7毫米帶狀隆起物，像一條蠶寶寶橫臥在下睫毛的邊緣，笑起來尤其明顯。臥蠶與眼袋不同，眼袋雖然也是一團凸出物，但距離眼睫毛較遠，跟老化的關連性比較大，主因是脂肪突出所致。若有眼袋，易讓眼睛泡泡腫腫的，給人沒精神的感覺。

改善之道
要消除臥蠶，只要將一部分眼輪匝肌切除即可，手術完會有一段時間腫脹，需要冰敷，5～7天才可恢復。此外，注射肉毒桿菌也能使臥蠶處的肌肉減少收縮張力，進而消除臥蠶。

黃季怡提醒，消除臥蠶重要的是和醫師間的溝通，哪些地方要修改，哪些地方要保留，都要講清楚、說明白，常常有人要除臥蠶，其實是想除眼袋。而眼袋的去除方式是透過眼睛結膜或是下眼瞼來處理，只要將多餘的脂肪拿掉即可，幾天就可恢復。如果眼袋並不明顯，只是眼睛下方的淚溝過深，可以用體脂肪來填平淚溝，或注射玻尿酸改善。

這幾年來，也有人反其道而行，要做人工臥蠶，因為韓國美女蔡琳、宋慧喬都有臥蠶。黃季怡指出，一般來說，注射玻尿酸也能創造出臥蠶的效果。患者每6～9個月就要再注射一次。

4.上眼皮鬆垮

許多年紀稍長的患者，因年紀大，上眼皮如同橡皮筋失去彈力般鬆垮下來，不僅眼睛高度降低，肌肉鬆弛後，眼瞼也常會內翻，使眼睫毛摩擦眼角膜產生疼痛、發炎、不斷流眼淚等現象。

改善之道
呂俊憲建議，老人家有這樣情形時，應儘速就醫，只要將其鬆弛眼皮除去即可改善。黃季怡也指出，前述狀況如果不嚴重，可使用電波拉皮方式改進。

電波拉皮術是採用電波拉皮機，搭配不同探頭來做治療，民眾最擔心的是眼部皮膚較細緻而且有弧度，目前已有專門針對眼部皮膚使用的特殊探頭，提供眼部皮膚鬆弛治療另一種選擇。

使用電波拉皮機不必開刀，也不需要打麻醉針，只要塗抹麻醉藥膏，就可進行拉皮術。它有兩個主要作用，一是讓皮膚立即收縮，二是使膠原蛋白增生。需要注意的是，效果要在2～6個月後才能看見。

5.不良用眼習慣

黃季怡表示，長時間用眼，或習慣性眨眼睛，都會造成眼睛肌肉過度緊張，
例如喜歡皺眉頭的人，長期下來眼睛就會變小。

改善之道
大家熟悉的肉毒桿菌素，除可改善皺紋的功效外，亦可讓眼尾抬高，其主要原理是抑制神經末稍分泌神經傳導物質─乙醯膽鹼素（acetylcholine），進而阻斷神經肌肉的傳導，使肌肉產生痲痺，來維持長時間的放鬆狀態。

肉毒桿菌打完即可回家，效果約在一星期左右會顯現，效果維持約6～9個月，但切記打完不可局部按摩。

6.眼皮下垂

黃季怡提醒，若閱讀時常感到眼睛疲累、眼皮反覆濕疹、向上看時視野受到限制、或者發生睫毛倒插等現象，就可能是眼皮下垂。一般可透過眼皮下垂發生的時間、前額皺紋的對稱性、眉毛與眉骨的相對位置、抬眉毛或是張眼的動作，及眼皮遮蓋瞳孔的程度，來判斷眼皮下垂發生的原因，及下垂的程度。

眼皮下垂主要發生的原因有1.神經麻痺造成額頭、眉毛及眼皮無法正常上舉。2.老化性額頭、眉毛下垂。3.提眼肌膜損傷。4.眼皮皮膚鬆弛。

改善之道
黃季怡分析，天生或是意外造成神經性損傷引起的眼皮下垂，可以考慮以其他替代肌肉來完成睜眼動作。對於額頭肌肉鬆弛引起眉毛下垂的患者，除了處理眼皮的問題外，需合併實施拉皮術或眉毛懸吊術才能解決問題。

至於提眼肌膜損傷的患者，往往需將受損的肌膜修復。只有單純眼皮鬆弛的患者，可從以上眼皮成型術中任選一種來解決。手術時因成因和範圍不同，方式和恢復期也各異。

手術是最後防線

醫師提醒，眼睛整形的最終目的是想讓眼睛有神，使女人水汪汪的大眼，能夠放電；男人則變得更有魅力。但別忘記，進行眼睛整形手術是最後一道防線，只要生活規律，整個人睡飽有精神，眼睛自然有神會說話！

割雙眼皮後的照護工作

割雙眼皮手術，時間約需40分鐘至1小時，依範圍和所做方式有所不同。但割雙眼皮後的照護工作馬虎不得，否則將大大影響手術效果。

慈濟醫院台北分院眼科主任呂俊憲表示，雙眼皮手術後，傷口會有腫脹現象，需冰敷2～3天，也就是在72小時之內一定要冰敷，一天約3～4次，一次5～10分鐘，並視傷口情況決定是否停止。冰敷之後，再做熱敷和按摩保養工作，按摩時需注意在眼睛四周輕壓。

一般而言，手術後很快就能上班，有些人會戴有色眼鏡遮蔽，而醫生也會依傷口情況給予消炎藥或人工淚液。手術完，有部分患者會遇到閉合不好的問題，呂俊憲建議，可戴治療性隱形眼鏡，避免眼睛在睡眠時，黑眼球外露太多、空隙過大而受傷。白天戴隱形眼鏡的患者，晚上也可改戴治療性隱形眼鏡，或使用3M透氣膠布將上下眼皮貼合。

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