【大家健康 2004.11 文／黃馨儀】
寒冬中浸泡在暖呼呼的溫泉中，
是既放鬆又愉快的享受，
然而，泡湯感染皮膚病的新聞時有所聞，
怎樣才能遠離皮膚病的糾纏，盡情享受泡湯樂？
寒冷的冬天來襲，大多數人都喜歡泡著熱呼呼的溫泉，除了可以增進血液循環外，又能放鬆身心。近年來國內吹起了SPA風潮，更是讓溫泉水療風氣日盛，許多民眾都利用泡溫泉、做SPA來保養身體，甚至期望藉此治療皮膚疾病，卻不知錯誤的泡湯觀念、不潔的泡湯環境可能間接引發皮膚問題。
怎麼會泡出皮膚病？
現今泡溫泉及做SPA水療的公共場所，大多充滿著汗水、熱氣。當你浸浴在暖暖的溫泉中或是享受SPA水療的同時，你或許沒注意，這些溫暖又潮濕的環境，已經成為細菌、黴菌孳生的溫床，只要一不小心，便會踏進皮膚傳染病的重重危機裡。
三軍總醫院皮膚部代主任趙昭明指出，在這些場所裡，最容易感染的皮膚疾病就是香港腳、皮膚黴菌感染或病毒疣等，因每個人體質不同，有些人一接觸就會感染，有些人則不會，但以香港腳而言，因為患者皮膚常有脫屑的現象，所以很容易傳染給他人。除此之外，泡湯時常有「坐」在公共場所的機會，若民眾莫名奇妙在臀部長皰疹或菜花，可能是接觸到被污染的設施所造成。
除了感染一途外，導致皮膚病的情況還有很多種。中興醫院皮膚科主任潘企岳舉例，有些患者是因為以溫泉水柱沖擊後頸及肩膀，造成沖擊部位皮膚刺痛，隔天刺痛處便產生大片的皮膚潰瘍。
泡溫泉所引起的皮膚潰瘍在醫學上並沒有正式的名稱，通常在泡湯後2～3天症狀才會出現，其中最常見的情況就是皮膚皺摺處，產生數個微小破皮潰瘍，而這些潰瘍的成因，可能是皮膚原先已出現問題，或皮膚表皮結構早已破損，例如溼疹、小傷口等。此時皮膚對外界防禦力較差，若再長時間浸泡酸質的溫泉，時間越久，對皮膚造成的刺激與傷害越大。
在做SPA水療時，因為接觸到的皮膚範圍很廣，所以更容易在全身各部位造成發炎潰瘍，而皮膚較脆弱的地方，如脖子、肌膚內側等薄嫩處最常出現問題。
此外，泡完溫泉後，若未做好完善的清洗動作，在手腳、鼠蹊部或大腿內側，也容易造成黴菌感染，而皮膚彎曲處也容易因潮濕、沒洗乾淨，形成過敏和濕疹。由於這些部位的肌膚較為敏感，故常伴有搔癢，患者過度抓癢及磨擦肌膚，易導致肌膚問題變得更嚴重。
你適合泡湯嗎？
溫泉業者常會宣稱其溫泉具有特殊療效，使得許多民眾紛紛前往嘗試。但在不了解溫泉成分的情況下，貿然跟著流行泡湯，不但無法醫治原先的疾病，還使得病症更為嚴重，甚至會感染到其它皮膚病。因此民眾在泡湯前，應先對溫泉泉質有一定的了解及認識。
台灣溫泉泉質可分為：
1.中性碳酸泉（分布全省，像北部大屯山、谷關、廬山、四重溪、不老溫泉等）。
2.鹼性碳酸氫鈉泉（例如烏來、礁溪、知本、霧鹿溫泉等）。
3.鹽泉（主要在關子嶺附近）。
4.硫磺泉（陽明山和北投一帶）。
溫泉之所以有護膚的說法，是因為溫水能促進血液循環。而泉水中所含的鈣、鎂、鈉、碳酸氫、硫化氫等礦物質，能改變皮膚酸鹼值，軟化角質，但不一定能治療皮膚疾病。趙昭明表示，目前沒有明確的數據可以證實溫泉對治癒皮膚病有其療效，所謂的療效，大多是個別案例。例如：有些疥瘡病患在泡硫磺後，症狀得以改善，但實際上，硫磺雖有殺菌作用，但溫泉內的硫磺濃度並不夠，無法確實治療疥瘡。
潘企岳指出，目前法國有許多水療中心，針對泉質做進一步了解，發現裡面的稀有元素、礦物質可以改善某些皮膚症狀，但國內尚未有這樣的規劃及深入分析，所以在未完全清楚溫泉成分、療效的情況下，溫泉只能作為休閒娛樂，或利用其溫熱按摩等物理效應，來達到身心紓放的功能。至於是否可治療皮膚病，仍有待更深層的探討。
除了了解泉質外，民眾更需以自己的皮膚狀況作為指標。一般皮膚狀況分為五種：混和性、乾性、中性、油性、敏感性。乾性或敏感性膚質的人，泡完湯後，皮膚很容易產生脫水、乾燥的現象；而老年人本身肌膚已較為乾燥，所以也容易發生類似的情況。至於會對硫磺泉或碳酸泉產生不良反應、或曾因泡湯而有過敏經驗者，必須更加注意。
整體而言，只要患有皮膚病症，例如：濕疹、皮膚炎及皮膚有潰爛傷口者，醫生都不建議泡湯，因為高溫潮濕的環境與溫泉既有的刺激性，會加重皮膚發炎的情況。趙昭明認為，以缺脂性皮膚炎來說，泡完湯皮膚會變得乾燥，造成嚴重的搔癢，而黴菌引起的香港腳或股癬，在泡完溫泉後也會加重病症，甚至導致傳染。潘企岳強調，除了一般皮膚病患者外，糖尿病患者因為血液循環不好，神經末梢受到影響，腳部容易有傷口而不易察覺，也常於泡溫泉時，燙傷足部而不自知，最後引發細菌感染。
６招寬心泡好湯
如何在冷颼颼的天氣中，不讓皮膚病壞了泡湯的興致，泡出「膚若凝脂」的美麗？以下6招讓你安心享受溫泉。
1.溫泉溫度不宜過高
一般人以為溫泉的溫度愈高對人體越好，這是錯誤的觀念。泡湯講究舒適感，泡湯時，若感到壓迫或是泡到汗流浹背，代表溫泉的溫度太高，基本上，人體所能承受最適合的溫度約在37～42度。
2.選擇弱酸弱鹹的泉質
人體皮膚的酸鹼值約為PH5.5，溫泉的酸鹼值若在PH5～8的範圍內都可被接受。因此，民眾選擇溫泉時，最好避免酸性太強的泉水。臨床上造成皮膚破皮最主要的原因，除了皮膚本身有問題外，大多是接觸到酸鹼值極端的溫泉所致。
3.浸泡5～10分鐘便適時休息
其實，人們很難持續待在熱泉中，而且長時間浸泡在高溫溫泉裡，會使得毛細孔擴張、加速代謝，水分流失相對也更快。因此，趙昭明建議，每次泡湯時間控制在5～10分鐘左右，便可起身離池休息一下，有了足夠的休息，再進入池內浸泡，以此方式反覆兩、三次即可。
4.勿等到口渴才喝水
泡湯會因流汗流失大量水分，泡湯時應隨時喝水，補充流失的水分，盡量避免飲用酒精、咖啡等刺激性的飲料。若身體過度缺水，易產生虛脫無力感。
5.泡湯後確實沖洗
有人認為泡完湯，把溫泉裡的成分留在皮膚上對身體有好處，但若是遇到濃度高的溫泉，殘留在肌膚上的礦物質反而會刺激皮膚，使肌膚更為敏感。因此，最好在泡湯完畢後，用清水將身體再沖洗一次。趙昭明提醒，剛泡完湯，不宜用力搓洗肌膚表層，過度地搓洗會造成皮膚角質大量脫落，使肌膚變紅、變乾燥、搔癢加重，原則上只要用清水沖洗過，再確實擦乾即可。
6.趁肌膚殘留水氣時保溼
對於乾性皮膚或患有皮膚病症者而言，泡完湯若沒有立即做保溼的動作，皮膚很容易脫水，甚至出現龜裂的情形。趙昭明強調，泡完湯後，皮膚毛孔會擴張，以清水洗淨身體且稍微擦乾後，宜趁著肌膚還有水氣時，立即塗抹乳液、凡士林或嬰兒油等，做好完善的保濕工作。假若皮膚有傷口，泡完溫泉也別忘了消毒，才能確保受傷部位不被感染。
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