【大家健康 2005.09 文／羅智華】
台灣民間信仰中，每年農曆3月20日註生媽壽誕，
台北的保安宮總是湧入許多婦女，向神明祈求香火延續，
更多「求子若渴」的夫妻，徘徊於醫院的婦產科、不孕症中心。
究竟台灣有多少夫妻面臨不孕的惡夢？盼不到孩子又是誰的問題？
「醫生幫幫忙，我們真的很想有孩子！」對於許多治療不孕症的婦產科醫師來說，這是每對上門求診夫婦心中最懇切的聲音，在他們焦急的神情上也寫滿求得一子的期盼。
受時代改變與養兒不易的影響，愈來愈多年輕人不想結婚，就算結了婚也是不打算生兒育女的「頂客族」，這股「不婚」、「不生」的趨勢，讓近年的生育率直直落。然而，也有不少人想「生baby」卻無法如願以償，多年來不斷努力「做人」，一圓當爸媽的夢想。
7對夫妻有1對不易懷孕
國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴宗炫表示，雖然國內目前沒有大規模的統計，但根據台灣生殖醫學會粗估，國內不孕人口比例約為15％，平均每6～7對夫婦中，就有1對夫妻「身」受不孕困擾，無法順利自然懷孕，部分歐美國家的不孕人口比例則略高於台灣；不孕症的盛行率在不同地區也不太一樣，愈先進的國家，通常盛行率愈高，醫師分析，這可能與先進國家人民普遍晚婚、生活壓力大有關。
台灣婦產科醫學會理事長，同時也是台大醫院婦產部主任楊友仕表示，為了擁有自己的孩子，很多不孕夫婦一路走來相當辛苦，就算身心俱疲，依舊不放棄一絲希望。他治療過的病患中，有一位已步入不惑之年的中年婦女，前後做了20次試管嬰兒手術，耗費相當多心力，始終無法受孕，喜愛孩子的她，仍不願放棄當媽媽的心願，還打算到國外尋求代理孕母。
楊友仕表示，正常來說，一對夫婦在半年內可以順利自然懷孕的機率為60％；一年內順利懷孕的機率為80～90％，若遲遲無法懷孕，得開始思考本身是否有不孕困擾，是否需要求助醫師。
不孕警訊怎麼看？
賴宗炫指出，根據醫學定義，不孕症是指一對男女，擁有正常性生活，未採取任何避孕措施，經過一年仍無法順利懷孕者。
臨床上的不孕症定義較有彈性，可用女性年齡區分為二，第一種指的是30歲以下婦女，擁有性生活、未避孕，但一年內無法自然懷孕者；第二種是指30歲以上的婦女，有性生活、未避孕，但半年內無法自然懷孕者。屬於這兩種情形的人，可歸類為不易受孕的族群，想找出箇中原因，最好是到醫院進一步評估與檢查，以免延誤黃金時機。
做人失敗 老公也有責任
過去，若夫婦結婚多年卻生不出孩子，老一輩人總認為是太太肚皮不爭氣，第一個責怪的對象也是媳婦，讓許多為人妻、為人媳的女性同胞獨自背負傳宗接代的責任，為了讓肚皮早日隆起，四處求神問卜，嚐遍各種偏方草藥，壓力之大可想而知。
生不出孩子全是因為老婆肚皮不爭氣？台北長庚醫院生殖內分泌科主任張明揚表示，這根本是錯誤觀念，不孕原因很多，男女雙方都可能是原因之一，不能把責任全歸到太太身上。
國內統計，不孕症成因中，有30～35％的原因來自男性不孕，40％是女性不孕，10～20％是男女雙方皆不孕，剩下的10％才是不明原因的不孕。
賴宗炫表示，曾有一對來自中南部28歲的年輕夫妻，結婚兩年多一直無法順利懷孕，太太一開始以為是自己的問題，上醫院做各種檢查，始終無法找出原因，後來在醫生建議下，先生也去檢查，才發現原來自己是無精症患者。
排卵異常 最易導致不孕
為何會不孕？張明揚指出，造成不孕症的原因很多，大體而言，可從「女性不孕」與「男性不孕」的原因來探討。
在女性不孕原因中，最常見的是「排卵問題」，約占30％；其次是「骨盆腔問題」，約為25％；「子宮或子宮頸問題」所引發的不孕占20～30％，剩下的不孕原因則包括體重過胖、抽菸、身心壓力過大等。
影響排卵異常的原因不少，卵巢與生殖內分泌異常，都可能導致排卵不順。以卵巢問題來說，若患有多囊性卵巢症、排卵障礙，會出現月經週期異常或經血過少，造成排卵不順；卵巢長腫瘤、卵巢過早衰竭等疾病，也會影響排卵功能，甚至無法排卵。生殖內分泌異常則是女性出現泌乳激素、雄性激素過高等，也會導致排卵出現障礙，造成女性不易受孕。
常見的骨盆腔問題有骨盆腔沾黏、輸卵管沾黏或阻塞，這些情況容易導致卵子輸送過程不順暢，影響受孕機率。而常見的子宮或子宮頸不孕問題包括子宮內膜異位症、子宮腫瘤、子宮內膜沾黏、子宮先天異常、子宮頸發炎或狹窄等，容易影響胚胎著床，降低受孕成功的機率，其中，子宮先天異常或畸形會造成孕婦習慣性流產。
再者，子宮內膜異位症更易導致卵巢、輸卵管沾黏或阻塞，影響胚胎發育。國內不少女性不易懷孕，原因之一是子宮內膜異位，想成功受孕得先治好此病。
壓力與菸酒過量 精子向後跑
至於男性常見的不孕原因，包括精子數量不足、精子品質不佳，以及因陰莖、睪丸、輸精管問題造成的不孕；酗酒、生活壓力過大等，也易導致男性不孕。研究指出，每天抽菸超過15支以上的男性，精子活動力將變差，不孕的機率比不抽菸者高。
楊友仕表示，正常的精子數量為每一毫升2000萬隻精蟲，低於這個數值就可視為精子數量不足，若每毫升少於1000萬隻精蟲，稱為「寡精症」；另外，還有一種精液中少了精子的「無精症」。無論哪一種，都會導致男性不孕。
精子品質不佳是指精子畸形、精子活動力不好；陰莖導致的不孕問題則包括陰莖彎曲、陰莖無法勃起，造成男性無法順利射精；睪丸問題主要是睪丸扭轉、睪丸萎縮、精索靜脈曲張導致的不孕，其中精索靜脈曲張會壓迫睪丸、影響男性造精能力。
常見的男性不孕原因還有輸精管先天性缺損，或輸精管因後天感染發炎而阻塞，即使男性睪丸製造精子的能力正常，也會因輸送精子的管道「不暢通」造成不孕。
此外，男女不孕因素還包括男女體內的抗精蟲抗體與抗卵子抗體，不過，比例並不高，約占不孕成因的3％。
勤做人不等於中獎機率高
不少人認為「懷孕機率」與「性交頻率」有關，只要多努力，受孕機率自然會提高。對此，賴宗炫表示，兩者的確有關係，但「勤於做人」不等同於「容易懷孕」，不少夫妻抱子心切每天行房，反而使男性睪丸來不及「供應」足夠數量的優良精子，降低精子品質、影響受孕機率。
他建議最適合懷孕的行房次數是「適可而止」，20～30歲的年輕夫婦可維持每週3次，30～40歲的夫婦則一週2次為佳。
醫學論文研究指出，若工作環境溫度過高或具備太多重金屬、放射線等物質，也可能影響男性不孕，因此廚師、工程師、醫療放射師等職業的男性要多留意。若男性長期穿著緊身內褲，也會導致睪丸溫度過高，降低製造精子的能力。
逾黃金生育期 受孕力急轉直落
賴宗炫語重心長地說，儘管治療不孕症的方法愈來愈進步，也無法克服「年齡」的先天限制，因為女性生育能力會隨著年齡增長而每況愈下。最適合女性生育年紀為20～30歲，也就是「黃金生育年齡」，年逾35歲的女性，自然懷孕機率是20～30歲女性的1/ 5，且逐年下降3％；到了40歲以後，更如溜滑梯般急轉直下，不但不易受孕，流產機率也會大增。
因此，他奉勸打算生兒育女的夫婦，若「真想生，得趁早！」，才能降低不孕機率，避免為時已晚的遺憾！
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